Exploración laparoscópica de la vía biliar: "¿cuándo?, ¿cómo?, ¿dónde?, ¿quién?"

M, Italo Braghetto; H, Gonzalo Cardemil; J, Juan Carlos Díaz; K, Jaime Castillo; C, Luis Gutiérrez; G, Julio Yarmuch; C, Verónica Azabache; A, Paula León

doi:10.4067/s0718-40262010000300017

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“…Al igual que cualquier otro procedimiento quirúrgico, la destreza del cirujano es vital, se considera un profesional apto para realizar una EVBL, aquel que cumpla con los siguientes requisitos: dominio de la disección laparoscópica de colédoco, instrumentalización con Dormia y Fogarty, sutura laparoscópica, manejo de endoscopio transcístico y transcoledociano, uso de Sonda "T" o stent intraductales y criterio clínico para reconocer las limitaciones pertinentes (44) .…”

Section: Exploración De Vías Biliares Laparoscópicaunclassified

Manejo laparoscópico de coledocolitiasis

Rivera

Coto²

2017

RC_UCR-HSJD

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Los litos en la vesícula biliar son una entidad conocida desde hace más de 3500 años, se han encontrado litos en las vesículas de momias egipcias y chinas. El 5 a 15% de la población mundial presentan colelitiasis. Pese a ser comúnes, la mayoría son asintomáticas, sólo en un 20% aparecerán síntomas compatibles con cólico biliar; entre un 1 a 2% de estos pacientes presentarán, por año, alguna complicación ybrequerirán la remoción quirúrgica de la vesícula. Cada año se realizan 700 000 colecistectomías en los Estados Unidos y 50 000 en el Reino Unido. Las indicaciones clínicas para la colecistectomía no han cambiado en los últimos 20 años: cólico biliar, colecistitis aguda o crónica, pancreatitis por cálculos biliares. La exploración laparoscópica de la vía biliar ha sido descrita como un método efectivo y seguro de extracción de cálculos de la vía biliar, se han descrito dos vías: transcística y coledocotomía. Al igual que cualquier otro procedimiento quirúrgico, las habilidades del cirujano son vitales, se requiere de un profesional apto para realizar una exploración laparoscópica.

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Section: Exploración De Vías Biliares Laparoscópicaunclassified

Manejo laparoscópico de coledocolitiasis

Rivera

Coto²

2017

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“…3 Anatomical factors like permeability, diameter, and length of the CD should be taken in consideration before opting for a transcystic approach. 4 In this manner, Heister valves could also represent an obstacle that impedes a transcystic approach by reducing the lumen of the CD. 5 The term spiral valves, used by other authors, suggests that the valves possess a steady rhythmic pattern and are set in a spiral disposition.…”

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Surgical Considerations of the Cystic Duct and Heister Valves

Pina

Samoilovich

Urrutia

et al. 2015

Surg J

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Heister valves are mucosal folds located on the endoluminal surface of the cystic duct (CD) and were first described by Lorenz Heister in 1732. Their presence could represent an obstacle that impedes transcystic exploration. It has been suggested that the distribution of Heister valves follows a steady rhythmic pattern in a spiral disposition; however, there is no conclusive data to support this claim. The aim of this study was to describe the main characteristics of the CD and Heister valves in adult human cadavers. A descriptive cross-sectional study was performed on 46 extrahepatic biliary tracts. The CD has an average length of 25.37 mm and diameter of 4.53 mm. The most frequent level of junction was the middle union. Heister valves were present on 32 CDs; in most cases, they were distributed uniformly on the duct and presented an oblique disposition. A nonreticular pattern was the most frequent reticular pattern. The most frequent type of the nonreticular type was the B1 subtype. The most frequent type of distribution was the nonreticular type, particularly the B1 type. The cystic fold could hinder transcystic exploration. The cysticotomy incision should not be determined by the distribution of the fold on the CD. The morphology of the Heister valves does not show evidence of a steady systematic pattern.

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Exploración laparoscópica de la vía biliar: "¿cuándo?, ¿cómo?, ¿dónde?, ¿quién?"

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Manejo laparoscópico de coledocolitiasis

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