Experimentelle Untersuchungen zur lokalen Therapie der Candida-Keratomykose mit Amphotericin B

Abstract

The efficiency of Amphotericin B drops was studied using a newly developed keratomycosis model (defined strain Candida albicans DSM 70010, which leads reproducibly to a corneal infection with descemetocele without prior local or systemic immunosuppression in the rabbit). Penetration of the drug (administered ten times a day) into the cornea and aqueous humor was only demonstrated after abrasion of the corneal epithelium. Three groups were studied: (I) therapy with abrasion, (II) therapy without abrasion, and (III) a control group. Both clinically (descemetocele or perforation, hypopyon) and with regard to microbiology (reculture of Candida) the results obtained in Group I were significantly better than those obtained in Group II (p less than 0.001). Repeated corneal abrasion is therefore recommended for treatment of Candida keratitis with Amphotericin B.

Topical Antimycotics in Ophthalmology

“…They are well tolerated. However, to achieve penetration into the ante rior chamber, an epithelial debridement is necessary [26]. This leads to reasonable drug levels in the cornea and the anterior chamber.…”

Keratomykose – Therapiestandards und aktuelle Entwicklungen

“…7). Wegen des hohen Molekulargewichts sollte eine Abrasio corneae wiederholt durchgeführt werden [78]. Amphotericin B kann auch intrakameral oder intravitreal injiziert werden.…”

“…Andererseits führt der meist langwierige Verlauf zur Vaskularisation der Hornhaut, sodass eine optische Rehabilitation auch mittels Keratoplastik erheblich erschwert, wenn nicht gar unmöglich wird. Tierexperimentell konnten von verschiedenen Arbeitsgruppen günstige Verläufe nach vorsichtiger Zugabe von Steroiden zur antimykotischen Therapie beobachtet werden [78,98]. Dabei darf die Steroiddosis nicht zu hoch gewählt werden.…”