Experimental hypothermic machine perfusion of liver grafts by Custodiol HTK solution

Abstract

Цель. Определить в эксперименте эффективность и безопасность гипотермической машинной пер-фузии трансплантатов печени консервирующим раствором.Материал и методы. Исследование было проведено на пяти донорских органах, полученных от доно-ров с умершим головным мозгом и бьющимся сердцем, печень которых по совокупности факторов донор-ская бригада признавала нетрансплантабельной. В качестве насоса использовался аппарат искусcтвенного кровообращения. Контур циркуляции раствора -открытый со свободным оттоком из нижней полой вены. Подача раствора осуществлялась только через воротную вену, забор -из емкости, в которой находился ор-ган. Левая воротная вена пережималась для предотвращения машинной перфузии и продолжения обычной холодовой консервации левой доли. С целью оценки эффективности производился забор эффлюэнта из печеночных вен для биохимического анализа и КЩС, биопсий из левой и правой долей печени.Результаты. В результате исследования установлено, что машинная перфузия ведет к углублению гипотермии печени уже через 2 часа от начала перфузии. Другим важным эффектом является значительное и достоверное уменьшение маркеров цитолиза, максимально через 2 часа от начала машинной перфузии. Проведение машинной перфузии способствовало достоверному снижению АСТ и ЛДГ из перфузируемой доли по отношению к исходному их значению. При этом значения АСТ, АЛТ и ЛДГ из левой доли печени достоверно не изменились по отношению к исходным. Также установлено двукратное снижение уровня некроза и апоптоза после 11 часов машинной перфузии по сравнению с консервированной долей.Заключение. Применение гипотермической машинной перфузии печени на основе раствора «Кусто-диол» (HTK) с приближенными к физиологическим параметрами потока ведет к уменьшению цитолиза гепатоцитов, уменьшению лактат-ацидоза, уменьшению степени некроза и апоптоза гепатоцитов по срав-нению со статической холодовой консервацией печени. Ключевые слова: печеночный трансплантат, машинная перфузия, ишемически-реперфузионное повреж-дение, кустодиол, раствор HTKObjectives. To define experimentally the efficiency and safety of the hypothermic machine perfusion of the liver grafts with Custodiol HTK preservation solution.Methods. The study was carried out on five donor organs taken from donors with deceased brain, beating heart and with liver recognized to be non-transplantable according to some factors by the donor team. The apparatus of artificial blood circulation was used as a pump. The circuit of the solution circulation was open with free outflow from the inferior vena cava. Solution perfusion was performed through portal vein only, the intake -from the container with the organ located. The left portal vein was clamped to prevent machine perfusion and continuation of a static cold preservation of the left liver lobe. The intake of effluent from the hepatic veins for a biochemical analysis as well as the biopsy of both liver lobes was performed for efficacy estimation.Results. It has been established that the machine perfusion leads to more profound liver hypothermia two hour...