Experiencias en la atención en salud de mujeres con anormalidades citológicas o cáncer de cuello uterino en dos departamentos fronterizos: una lucha entre la vida y el sistema de salud colombiano

Abstract

Objetivo: Describir la experiencia en la atención en salud de mujeres con anormalidades citológicas con biopsia negativa para malignidad o cáncer de cuello uterino invasor no mayor a 2 meses, en los departamentos de La Guajira y Nariño, en Colombia, entre 2016 y 2017.
 Metodología: componente cualitativo de un estudio de métodos mixtos de triangulación convergente, a través de 10 entrevistas y 3 grupos focales. Participaron 9 mujeres con cáncer y 6 con anormalidades citológicas entre los 43 y 65 años de edad, 6 de ellas indígenas y 14 pertenecientes al régimen subsidiado.
 Resultados: Las participantes mencionaron experiencias negativas frente a la atención en salud, pues enfrentan múltiples barreras para acceder al diagnóstico y al tratamiento, como demora en la asignación y la autorización de citas, exámenes y procedimientos; el gasto de bolsillo para traslados a ciudades capitales donde se brinda el servicio; dificultades para encontrar acompañamiento familiar fuera de sus comunidades de origen y barreras idiomáticas en mujeres de comunidades indígenas. Se presentaron dificultades de comunicación efectiva con el personal de salud, lo que llevó a algunas participantes a no entender su diagnóstico o tratamiento, y a no sentirse escuchadas. La vivencia del cáncer generó sufrimiento, rechazo de personas de su entorno social y despersonalización.
 Conclusiones: Las barreras para el acceso oportuno al tratamiento se agudizan por características de base como la pobreza y la pertenencia a grupos étnicos, convirtiéndose la supervivencia en una lucha diaria, que va más allá de las características propias de la enfermedad.

Estrategias de educación sexual de enfermeras en radioterapia a mujeres con braquiterapia para cáncer cervical 2021

“…También, tal fenómeno se observa en mujeres que no se encuentran afiliadas a un régimen en salud, y viven en regiones apartadas, ocasionando el desplazamiento a otros departamentos para recibir la atención, dificultando así, la adherencia al tratamiento. De otro lado, en las grandes ciudades se presenta mayor concentración de atención a los pacientes oncológicos, entre ellas Barranquilla, Bogotá, Cali, Cartagena y Medellín, teniendo acceso limitado en ciudades apartadas o fronterizas como los departamentos de la Guajira y Nariño (18). A pesar de que el país cuenta con normativas que buscan garantizar la tamización en cáncer cervical de manera rápida, estableciendo metas para las IPS enfocadas en los programas de promoción y prevención, no se evidencia cambios en las tasas de morbi-mortalidad de las mujeres con esta patología, siendo el control de la enfermedad sujeto a diferentes componentes como la capacidad económica del sistema de salud, la planificación normativa y las contrariedades de la descentralización, lo que causa inconvenientes para efectuar los propósitos de la atención en salud de la población con mayor vulnerabilidad, facilitando la progresión de la enfermedad en las mujeres diagnosticadas con cáncer cervical (19).…”

Cambios en las relaciones de pareja en mujeres con cancer de cuello uterino

“…En el contexto latinoamericano el cáncer de cuello uterino tiene una alta prevalencia, particularmente debido a los déficits de cobertura del control epidemiológico, la escasa disponibilidad de recursos, el acceso segmentado a los servicios de salud y la baja instrucción en prevención primaria que tiene la población (30). La experiencia del cáncer trae consigo modificaciones en todos los ámbitos de vida de las mujeres, lo que afecta no solo su salud física, sino también la mental, las relaciones familiares, sentimentales y su economía, siendo este proceso más complejo en aquellas mujeres que viven en condiciones precarias y deben trasladarse fuera de su entorno social y cultural para recibir tratamiento (31).…”

“…"Él es el que se cuida, y, pues, ahorita en tratamiento, ni siquiera hemos estado" 30 Frente a la planificación familiar, todas las mujeres participantes refirieron que actualmente no utilizan ningún método anticonceptivo, ya que no han tenido relaciones sexuales, además que la mitad de las participantes refirieron que no recibieron ningún tipo de recomendación frente a métodos de regulación de la fecundidad para prevenir embarazos hasta finalizar el tratamiento, comentan que básicamente les fue explicado el proceso de limitación de la fertilidad, con la aparición de menopausia temprana como efecto de la realización de la braquiterapia, como lo indica I3E1 31 :…”

“…"El médico me dijo, que me olvidara de embarazos, fertilización y del periodo; que entraría en menopausia" 31 Para la I3E1 32 , esto no fue una dificultad ya que se encontraba con paridad satisfecha, situación expresada por todas las participantes quienes al momento estaban enfocadas únicamente en la recuperación de la enfermedad.…”

“…Entrevista verbal Informante 7, Entrevista 1, usuaria de la Clínica Medical Duarte Z.f. S.A.S., 12 de septiembre de 202231 Entrevista verbal Informante 3, Entrevista 1, usuaria de la Clínica Medical Duarte Z.f. S.A.S., 8 de agosto de 202232 Entrevista verbal Informante 3, Entrevista 1, usuaria de la Clínica Medical Duarte Z.f.…”