Experience with the pinless fixator in the treatment of fractures of the lower leg

Osteossíntese provisória das fraturas expostas da diáfise da tíbia com fixador externo não transfixante

“…Devido à pouca cobertura muscular da face medial da tíbia (1,6,14) , é freqüente a associação com extensa lesão de partes moles, como ocorre nas fraturas expostas da tíbia. O método de osteossín-tese mais rápido, simples e de aplicação para além da lesão de partes moles, e que ao mesmo tempo é minimamente invasivo e pouco lesivo aos tecidos lesados, é o fixador externo (1,3,(6)(7)(8)11,26) .…”

“…Além disso, quando o fixador externo é mantido por muito tempo, existe a possibilidade de contaminação e infecção no trajeto dos pinos e, conseqüentemente, da medular óssea (1,3,(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)26) . Essa complicação ocorre em até 54% dos casos, elevando as taxas de infecção profunda após a conversão da fixação externa para osteossíntese interna (7,(9)(10)12,14) .…”

“…Mesmo seguindo os conceitos consagrados para o tratamento das fraturas expostas, ou seja, desbridamento cirúrgico, fixação imediata das fraturas expostas e administração de antibiótico, o tratamento das fraturas expostas da diáfise da tíbia apresenta índices não desprezíveis de complicações: infecção óssea, pseudartrose e consolidação viciosa (1,3,(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15) . Na tentativa de minimizar as taxas de infecção, a fixação das fraturas expostas da diáfise da tíbia é feita com fixador externo.…”

“…Buscando evitar as complicações infecciosas, foi idealizado pelo grupo AO o fixador externo sem pinos transfixantes (Pinless ® -Synthes AG ® ) para o tratamento inicial das fraturas expostas da diáfise da tíbia, visando a conversão para a haste intramedular bloqueada não fresada sem os riscos mencionados, com o fixador instalado mantendo a redução da fratura e facilitando a conversão (7)(8)(9)(11)(12)16,(18)(19) .…”

“…Todos os pacientes foram submetidos na emergên-cia à limpeza cirúrgica, desbridamento e instalação do fixador externo Pinless ® (Synthes AG ® ) (8)(9)(10)(11)(12)(13)(18)(19)(22)(23)(24) , segundo a técnica proposta. Após a fixação externa, todos os pacientes permaneceram internados.…”