Experience with laparoscopic donor nephrectomy at a European transplant centre

Abstract

Renal grafts from live donors represent an important source for transplantation of end stage renal failure patients. Postoperative short-and long-term comfort is essential. Laparoscopic nephrectomy was performed in 22 cases. The left kidney was preferred for optimal length of the vessels. One procedure was converted to open surgery because of venous bleeding. Warm ischemia time varied between 4 and 7.5 min. Urine production started peroperatively in all cases, and the renal function was excellent. Shoulder pain 1-3 days postoperatively was observed in seven patients; the rest were comfortable on peroral non-opioid analgesia. The patients were discharged at postoperative days 3-9, and returned to work 2 4 weeks later as compared to 443 weeks after open nephrectomy at our centre. Laparoscopic donor nephrectomy in the hands of experienced laparoscopic and transplant surgeons is a safe operation with less discomfort to the living kidney donor.

Die laparoskopische transperitoneale Donornephrektomie

“…Die laparoskopische Lebendnierenspende als Alternative zur langen Wartezeit erfolgt weltweit in >100 Zentren, u. a. auch in Europa [8,19,22,25,33]. Mittlerweile können dank technischer Neuerungen auch rechte Nieren laparoskopisch entnommen werden ohne die Gefäßlänge im Vergleich zur offenen rechtsseitigen Donornephrektomie zu kompromittieren [34]; ca.…”

“…Die oben beschriebene Technik der strikt laparoskopischen transperitonealen Nierenentnahme bietet auch die schnellste Möglichkeit die Niere nach dem Absetzen zu bergen,da nur noch das dün-ne Peritoneum durchtrennt werden muss um den Beutel samt Niere zu bergen [2,19,21,33].Technisch bedingt lässt sich die WIZ u. E. aber kaum unter 2 min verkür-zen.Auch Gruppen mit >300 LDN liegen bei ca. 2,5 min WIZ [10,11].…”

“…Die bei uns gefundenen Liegezeiten entsprechen jedoch denen anderer europäischer Zentren für die LDN [19,21,33].…”

“…Die LDN kann trans-oder retroperitoneal erfolgen.Der transperitoneale Zugangsweg bietet dem Operateur Übersichtlich-keit und einen großen Operationssitus [3,5,19,20,24].Kritiker des transperitonealen Zugangs führen vor allen Dingen den erhöhten intraabdominellen Druck an, als dessen Folge einer verminderten Nierendurchblutung beschrieben wurde [21,33].…”

The influence of periarterial papaverine application on intraoperative renal function and blood flow during laparoscopic donor nephrectomy in a pig model

“…Conclusions: When applied to the tissue surrounding the renal artery, papaverine substantially improves renal function and blood flow during laparoscopic live kidney donation. Whether graft optimization during kidney procurement also translates into improved posttransplantation function remains to be established.Once laparoscopic live kidney donation had been shown to be feasible, numerous transplantation centers adopted the technique [5,13,17,20,23]. Because minimally invasive access is associated with less postoperative pain and shorter durations of convalescence than the open procedure [5], it attenuates the disincentives of live organ harvest, potentially increasing donor readiness for organ harvest [19] and thus alleviating the shortage of transplant organs.…”