Experience of combined use of a Bakri uterine balloon and a non‐pneumatic anti‐shock garment in a university hospital in Colombia

Abstract

Objective To compare the outcomes of women with postpartum hemorrhage (PPH) refractory to initial management and in a state of hypoperfusion between management with a non‐pneumatic anti‐shock garment (NASG) and Bakri balloon and management with other surgical interventions. Methods A retrospective observational descriptive study of women with PPH and hemorrhagic shock who were treated at a high complexity obstetric unit in Columbia between 2011 and 2017. Clinical records were reviewed and women were divided in two groups by clinical management. Group 1 women were managed with surgical interventions; group 2 women were managed with NASG plus a Bakri balloon. Results Overall, 142 women were treated for PPH, with 69 in group 1 and 73 in group 2). There were differences between group 1 and group 2 in the degree of hypovolemic shock (shock index: 1.1 vs 0.9, P=0.02), indicators associated with hypoperfusion (lactic acid, 2.9 vs 1.9 mmol/L, P=0.001), and frequency of transfusion of blood components (68% vs 44%, P<0.05). Conclusions The joint use of NASG and Bakri balloon in PPH management seemed to improve hypoperfusion‐related markers such as lactic acid and shock index, and reduce the frequency of additional blood transfusion.

Hemorragia postparto: intervenciones y tratamiento del profesional de enfermería para prevenir shock hipovolémico

“…Inglés Estudio de cohortes prospectivo 2B Borovac 24 Recomendación favorable Colombia Inglés Estudio descriptivo de corte transversal, observacional 2C Escobar 25 Recomendación favorable Japón Inglés Estudio de cohortes retrospectivo 2B Okada 26 Recomendación favorable Sur de Corea Inglés Corte transversal 3B Sohn 27 Recomendación favorable Brasil Inglés Revisión sistemática de la literatura 2A Pileggi 28 Recomendación favorable Colombia Inglés Revisión sistemática 2A Camacho 29 Recomendación favorable Turquía Inglés 2A Revisión sistemática -Meta-análisis Durmaz 30 Recomendación favorable Polonia Inglés Revisión sistemática 3A Feduniw 31 Recomendación favorable Ecuador Español Retrospectivo longitudinal, corte transversal 2C Crespo 33 Recomendación favorable Chile Español Descriptivo de corte transversal 2C Hernández 34 Recomendación favorable México Español Revisión sistemática retrospectiva 3A García 35 Recomendación favorable Taiwán Inglés Revisión sistemática 3A Tanaka 37 Recomendación favorable Brasil Portugués Revisión sistemática 3A Ferreira 38 Recomendación…”

“…Dentro de la literatura se mencionan condiciones clínicas del posparto que son clasificadas como "las 4Ts": tono, trauma, tejido y trombina que pueden desencadenar complicaciones en esta etapa 1,25,29,31,36,53 . Las alteraciones del tono se desarrollan con mayor frecuencia (70%), es característica la atonía uterina presentándose en un 60% -85% de las mujeres 31,33,39,40,[42][43][44][45][46][47][48][49][50][51][52]54,55,[58][59][60][61][62][63] , seguida de la hipotonía uterina (82%) 36,45,47 ; así como diferentes condiciones placentarias 31,35,39,40,43,44,46,49,59,60,62 , de las cuales en el 81.6% de los casos se presenta la placenta acreta y en un 29%-54.4% placenta previa, mientras que las restantes son menos comunes: placenta increta 11.8% y placenta percreta 6.6%.…”

“…Parámetro clínico que indica la pérdida del volumen sanguíneo durante el postparto, la necesidad de transfusión masiva y refleja el estado hemodinámico de la paciente. El índice de shock es calculado con la fórmula: (Frecuencia cardíaca materna ÷ Presión arterial sistólica = Si IC mayor o igual a 0.9: transfusión masiva) [24][25][26][27]41,44,51,53,60 .…”

“…En la literatura se listan diferentes alternativas, tomando como primera medida la reposición de líquidos cristaloides y/o hemoderivados según las pérdidas [24][25][26][27]31,34,36,37,[42][43][44][45][46][47]49,51,55,59,61,63 . Se recomienda la administración de plasma fresco congelado y/o glóbulos rojos; se debe canalizar una vía periférica con un catéter de gran calibre (16-18) 29,42,43 de uso exclusivo para la transfusión de hemocomponentes, en caso de emergencia se administran 2 unidades de glóbulos rojos O- 1,[43][44][45] .…”

“…En relación a otras alternativas se encuentra el balón Bakri, es un dispositivo de silicón mínimamente invasivo que se utiliza en el taponamiento uterino, tiene doble luz para vigilar y cuantificar el sangrado uterino, aumenta la presión del parénquima y la vasculatura uterina; debe llenarse con solución salina hasta producir suficiente taponamiento. Este método ha demostrado una eficacia del 90% durante 12-24 horas 25,31,36,42,44,47,48,50,51,53,55,59,60 . De otra manera, se realiza compresión manual con gasas estériles y compresas en la cavidad uterina; tiene una efectividad de 2 a 3 horas aproximadamente, y/o compresión bimanual uterina en donde se coloca un puño a través del tracto vaginal y con la otra mano se comprime el fondo uterino 39,42,48,50 .…”