Expectant management of severe preeclampsia remote from term: the MEXPRE Latin Study, a randomized, multicenter clinical trial

Gracia, Paulino Vigil-De; Tejada, Osvaldo Reyes; Miñaca, A. Calle; Téllez, Gerardo; Chon, Vicente Yuen; Herrarte, Edgar; Villar, A. Pérez; Ludmir, Jack

doi:10.1016/j.ajog.2013.08.016

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“…D'autant plus que la morbidité maternelle é tait augmenté e sans bé né fices ré els pour le foetus [19]. En cas de HELLP syndrome aprè s 34 SA il est é tabli que la naissance ne doit pas être retardé e et doit survenir dans les plus brefs dé lais [20][21][22].…”

Section: Discussionunclassified

Prématurité modérée 34–37SA : description des causes et conséquences néonatales immédiates dans une maternité de niveau 2

Valery

Picone

Coatantiec

et al. 2015

Gynécologie Obstétrique & Fertilité

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Section: Discussionunclassified

Prématurité modérée 34–37SA : description des causes et conséquences néonatales immédiates dans une maternité de niveau 2

Valery

Picone

Coatantiec

et al. 2015

Gynécologie Obstétrique & Fertilité

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“…Hypertension has a deleterious impact on the placenta which may lead to a poor fetal outcome. 19 Severe pre-eclampsia increases the risk of abruption, small for gestational age and may lead to still birth.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Risk factors for still birth: a hospital based case control study

Lakshmi

Thankam

Jagadhamma

et al. 2017

Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol

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Background: The study of the risk factors contributing to still birth is imperative in our attempts to bring about a decline in the still birth rate. By identifying the risk factors, we can understand the areas where specific interventions may be applied to bring about a reduction in the still birth rate. The aim of the present study was to identify the risk factors for stillbirth among the mothers attending Sri Avittom Thirunal Hospital, TrivandrumMethods: This was a prospective hospital based case control study conducted from March 2014- September 2015. Sample size was calculated as 100 cases and 200 controls. Odds ratios with 95% confidence interval were calculated using multi variate logistic regression.Results: The major risk factors associated with still births were maternal age, socio economic status, and obesity, sleep position during pregnancy, primi parity, hypertension and febrile illness during pregnancy. The risk of still birth was 3 times higher among mothers with hypertension compared to the control group. Although the prevalence of diabetes slightly more in the case group it was not statistically significant. By analyzing all the risk factors in preparing a model 42% of the risk for still birth was contributed by these factors.Conclusions: The modifiable risk factors seen in this study to prevent still births are maternal sleep position during pregnancy, diabetes, hypertension and febrile illness especially urinary tract infection. By better antenatal care we can detect complications like diabetes, hypertension and manage appropriately thereby preventing complications. By screening for urinary tract infections in every trimester morbidity can be reduced.

show abstract

“…Estos resultados son consistentes con los informados por Vigil de Gracia en un ensayo clí-nico con 267 pacientes en ocho instituciones latinoamericanas de tercer nivel, en donde concluyen que el manejo expectante no demuestra beneficios neonatales y, adicionalmente, aumenta el riesgo de abruptio de placenta y de que sea pequeño para la edad gestacional (PEG) (20). A diferencia de nuestros resultados, Sibai et al, en un ensayo clínico aleatorizado, concluyen que el manejo expectante en una institución de tercer nivel está asociado con buen resultado perinatal, menor estancia neonatal y con mínimo riesgo para la madre (16); de la misma manera, Odendaal et al, resaltan que el número de neonatos que requieren ventilación mecánica es menor en el expectante, con una menor frecuencia de complicaciones neonatales (18).…”

Section: Discussionunclassified

“…Con respecto al tamaño de muestra, es de anotar que es pequeño y es posible que no se encontraran diferencias, no porque no las haya, sino porque el estudio no tiene el poder suficiente para encontrarlas (potencia menor a un 80 %). Sin embargo, hay varias investigaciones con tamaños de muestra similares (16)(17)(18)(19)(20). Por último, no se hizo ajuste por posibles factores de confusión conocidos tales como la edad materna o gestacional o la vía del parto.…”

Section: Discussionunclassified

“…Algunos autores proponen un manejo expectante en condiciones maternas no adversas una vez se complete el esquema de maduración pulmonar (esteroides), con el objetivo de mejorar los resultados neonatales y sin un mayor riesgo para la madre (14)(15)(16)(17)(18)(19). Otros investigadores sugieren que este manejo podría tener mayor tasa de complicaciones y mayor frecuencia de resultados adversos maternos y fetales (20).…”

Section: Introductionunclassified

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Comparación de dos protocolos de manejo en preeclampsia severa, lejos del término, y resultados maternos y neonatales: una cohorte histórica Hospital Universitario San José, Popayán (Colombia)

Rendón-Becerra¹,

Ortiz-Martínez²

2016

Rev. Colomb. Obstet. Ginecol.

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RESUMENObjetivo: determinar si existe una diferencia en la seguridad del protocolo de manejo expectante o activo en gestantes con embarazos menores de 34 semanas y preeclampsia severa en resultados maternos y fetales. Materiales y métodos: cohorte histórica de gestantes entre las 24 y 34 semanas, con diagnóstico de preeclampsia severa, que después de recibir un curso de corticoesteroides fueron manejadas con protocolo expectante o activo según criterio de equipo responsable en una institución universitaria de referencia en la región suroccidental de Colombia. Muestreo consecutivo. Se midió como resultado primario la mortalidad y las complicaciones maternas, y una medida compuesta de pobres resultados maternos. Como resultados secundarios se midieron mortalidad neonatal, días de estancia hospitalaria en la unidad de cuidado intensivo neonatal (UCIN), horas de ventilación mecánica y una medida compuesta de complicaciones neonatales. Se compararon las características basales y clínicas de las dos poblaciones, y los resultados maternos y neonatales por medio de test exacto de Fisher o chi cuadrado para variables categóricas, y pruebas no paramétricas para variables continuas. Resultados: los grupos fueron comparables con respecto a sus características basales. La prolongación del embarazo en el manejo expectante fue en promedio 8,8 días con DS +/-8,74 días. No se presentaron diferencias estadísticas entre los dos protocolos respecto a la morbimortalidad materna o perinatal en la estancia hospitalaria posparto, los días de hospitalización del recién nacido y las horas de ventilación mecánica (p > 0,05).

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Expectant management of severe preeclampsia remote from term: the MEXPRE Latin Study, a randomized, multicenter clinical trial

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Prématurité modérée 34–37SA : description des causes et conséquences néonatales immédiates dans une maternité de niveau 2

Prématurité modérée 34–37SA : description des causes et conséquences néonatales immédiates dans une maternité de niveau 2

Risk factors for still birth: a hospital based case control study

Comparación de dos protocolos de manejo en preeclampsia severa, lejos del término, y resultados maternos y neonatales: una cohorte histórica Hospital Universitario San José, Popayán (Colombia)

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