Expansión rápida del maxilar: una revisión de literatura

Abstract

Antecedentes: Hace varias décadas atrás han existido asimetrías faciales transversales y longitudinales en el momento del crecimiento óseo, es debido a esto que autores como Haas empezaron a utilizar la disyunción rápida de los maxilares, en donde se visualizó que estos aparatos guían el crecimiento, mejoran la respiración y corrigen las asimetrías dentofaciales. Los aparatos más utilizados son el Haas y Hyrax, los cuales tienen el mismo objetivo y únicamente se diferencian por el tipo de confección e higiene. Objetivo: El propósito de esta revisión bibliográfica es determinar los efectos positivos producidos por la RME Hyrax y Haas sobre los defectos dentofaciles transversales especialmente clase III y la respiración en niños en etapa de crecimiento. Materiales y Métodos: El tipo de investigación realizada fue descriptiva, estableciendo como muestra los artículos publicados entre los año 2006 al 2021, los cuales fueron recolectados y hallados en las bases PubMed y Science Direct, empleando los términos de búsqueda en ingles effects AND maxilla AND orthodontics AND palatal expansion technique AND children y sus homólogos en español, los cuales se buscaron a través de la página web de descriptores en ciencias de la salud (DeSC) y que fueron determinados por el PICO de la presente investigación. Se consideraron como criterios de inclusión casos clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis realizados desde el año 2006 al 2021, que cumplieran el criterio de investigación y como criterios de exclusión se eliminó cualquier divulgación de libros, tesis y monografías publicados desde el año 2006 al 2021. El total de artículos encontrados en las diferentes páginas de búsquedas fueron 21, de los cuales 11 fueron extraídos de PubMed (National Library of Medicine) y 10 artículos sacados de Science Direct, los cuales nos ayudaron al desarrollo de la presente revisión bibliográfica. Conclusión: La expansión rápida del maxilar transversal tiene como resultado la apertura de la sutura de 12 a 14 mm, siendo así el efecto positivo más importante producido por el RME Hyrax y Haas que resuelve defectos dentofaciales transverslaes y ayuda a la expansión de la cavidad nasal mejorando la calidad respiratoria en niños en edades de crecimiento.

Número Completo (marzo)

“…Este eficaz procedimiento indicado en pacientes en edad de crecimiento consiste en separar los huesos maxialres y palatinos y circunmaxilares para ensanchar el diámetro transversal del arco superior, de tal manera, se rompen las suturas a través de un tornillo activo que provoca similares fuerzas laterales hacia las suturas inmaduras produciendo el aumento de la dimensión transversal, en otras palabras, se rompe la premaxila para que posteriormente se una al hueso mediante la osteogénesis por distracción ósea (Bruder et al, 2019;Vallejo et al, 2022).…”

“…Los problemas esqueleticos en la región craneofacial generalmente se hallan en pacientes que por lo general en su etapa de desarrollo presentan problemas del complejo nasal y además muestran una respiración anormal e inadecuada (Grassia et al, 2014). Se recomienda entonces, que este tratamiento se lo realice en la etapa de dentición mixta y antes de que las suturas del maxilar se cierren, debido a la elasticidad ósea y mínima resistencia a la expansión, presentando una menor reacción al dolor en comparación a pacientes que ya terminaron su etapa de crecimiento y esto debido a que entre los 7 a 13 años empieza la osificación de las suturas; por consiguiente, sería adecuada la expansión en edades intermedias desde los 8 hasta los 15 años (Garib et al, 2021;Vallejo et al, 2022). Es así que, los cambios esqueléticos que se presentarían con la RME en niños en edades de crecimiento muestran una mayor eficacia y eficiencia, a diferencia de los niños que ya presentan el cierre de las suturas, pues en estos, se espera observar una mayor inclinación en los dientes (Vallejo et al, 2022).…”

“…El hyrax es un aparato de expansión maxilar rápida más usado, tiene un tornillo situado a través de la bóveda del paladar que dirige su magnitud de fuerza hacia los dientes para llevar a cabo más movimientos dentales en lugar de movimientos óseos por ello se considera un aparato dento-soportado (Nam et al, 2020;Serafin et al, 2021;Vallejo et al, 2022). La principal característica que tiene el Hyrax es que no presenta una almohadilla acrílica cerca del paladar a diferencia del aparato de expansión Hass, esta característica permitiría que el paciente tenga más facilidad al momento de la higiene bucal y ayudaría a la prevención de lesiones en los tejidos blandos debido a que evita la retención o la acumulación de comida debajo del acrílico del aparato ortodóncico (Melgaço et al, 2014;Araújo et al, 2020;Santos Silveira et al, 2021;Vallejo et al, 2022). Diversos estudios demuestran posibles efectos secundarios que se pueden presentar con el uso del hyrax, como la reabsorción radicular activa en el lado de los molares y/o premolares que son utilizados como anclaje (Nam et al, 2020).…”

“…Las activaciones realizadas en este dispositivo se basan en un protocolo adaptado por varios autores que consiste en activaciones diarias de 1/4 (un cuarto) de vuelta 0,25mm (cero coma veinticinco milímetros) en la mañana y otro 1/4 de vuelta por las tardes, este tornillo se ubica lo más próximo posible al paladar para que realice movimientos dentales y óseos hasta lograr la corrección planificada en el diagnóstico, posterior a esto, llega la fase inactiva del tornillo en la que es fijado por ligadura o resina fluida, según la pericia del operador (Melgaço et al, 2014;Miranda et al, 2021;Vallejo et al, 2022).…”

“…Sin embargo, la edad de disyunción es un factor crucial para lograr resultados positivos, es así que en la investigación denominada "Expansión rápida del maxilar: una revisión de literatura" los autores recomiendan que el tratamiento de expansión rápida del maxilar debería realizarse antes de los 9 años, debido a que el niño aún se encuentra en etapas de crecimiento, por tal motivo, se esperaría el cierre incompleto de la sutura media palatina y a su vez no presentaría resistencia alguna al momento de la expansión; por el contrario, si el crecimiento terminó debería recomendarse la intervención quirúrgica guiada (Vallejo et al, 2022).…”