Exogenous Ochronosis in Facial Melasma

Exogenous ochronosis: the failure of depigmenting creams

“…Esta se clasifica en dos tipos según su etiopatogenia: ocronosis endógena y ocronosis exógena. La ocronosis endógena o alcaptonuria es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva causada por una mutación que provoca un déficit en la actividad de la enzima ácido homogentísico La OE es una enfermedad adquirida relacionada sobre todo con el uso continuado de fármacos tópicos como la hidroquinona presente en cremas despigmentantes, una práctica extendida entre la población femenina de color en un intento de conseguir una piel más clara con fines estéticos [4]. Se identifican como factores de riesgo para desarrollar OE el uso de productos que contengan hidroquinona durante largos períodos de tiempo (más de 6 meses), a concentraciones mayores del 2% y en solución alcohólica [1].…”

“…La OE se manifiesta clínicamente como hiperpigmentación negro-azulada o gris-marrón en forma de máculas y pápulas confluentes con aspecto de caviar, que aparecen de forma bilateral y simétrica afectando áreas fotoexpuestas y sobre prominencias óseas [1,2,4]. Existen distintas clasificaciones para establecer la gravedad de la hiperpigmentación en la OE, la más usada es la descrita por Dogliotti y Leibowitz (Tabla 1), [1,2].…”

“…Se ha propuesto un patrón dermatoscópico que consiste en la visualización de áreas amorfas globulares con una tonalidad azul-gris o marrón negro que obliteran las aperturas foliculares. Esto es útil no solo a la hora de diferenciar Dermatology Online Journal || Photo Vignette la OE del melasma, donde característicamente hay preservación folicular; sino también a la hora de elegir la zona más engrosada, que será la más rentable para realizar la biopsia [4]. También se ha descrito la utilidad de la microscopía confocal, con la cual se observan espacios ovales, hiporrefráctiles, alargados y curvados [1].…”

“…También se ha descrito la utilidad de la microscopía confocal, con la cual se observan espacios ovales, hiporrefráctiles, alargados y curvados [1]. Sin embargo, el estándar oro en el diagnóstico de la OE es el estudio histológico, donde se observa el pigmento ocronótico curvilíneo marrón-amarillento en forma de plátano localizado entre los haces de colágeno de la dermis, que puede estar degenerado [1,2,4].…”

“…Dermatology Online Journal || Photo Vignette encuentra infraestimado, ya que para establecer el mismo se requiere de una biopsia confirmatoria [1,4].…”