Existence of a Neuropathic Pain Component in Patients with Osteoarthritis of the Knee

Abstract

PurposePain from osteoarthritis (OA) is generally classified as nociceptive (inflammatory). Animal models of knee OA have shown that sensory nerve fibers innervating the knee are significantly damaged with destruction of subchondral bone junction, and induce neuropathic pain (NP). Our objective was to examine NP in the knees of OA patients using painDETECT (an NP questionnaire) and to evaluate the relationship between NP, pain intensity, and stage of OA.Materials and MethodsNinety-two knee OA patients were evaluated in this study. Pain scores using Visual Analogue Scales (VAS), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), painDETECT, duration of symptoms, severity of OA using the Kellgren-Lawrence (KL) system, and amount of joint fluid were evaluated and compared using a Spearman's correlation coefficient by rank test.ResultsOur study identified at least 5.4% of our knee OA patients as likely to have NP and 15.2% as possibly having NP. The painDETECT score was significantly correlated with the VAS and WOMAC pain severity. Compared with the painDETECT score, there was a tendency for positive correlation with the KL grade, and tendency for negative correlation with the existence and amount of joint fluid, but these correlations were not significant.ConclusionPainDETECT scores classified 5.4% of pain from knee OA as NP. NP tended to be seen in patients with less joint fluid and increased KL grade, both of which corresponded to late stages of OA. It is important to consider the existence of NP in the treatment of knee OA pain.

Is There a Possible Neuropathic Pain Component in Knee Osteoarthritis?

“…However, since cartilage is both an avascular and aneural tissue, the mechanism of pain is likely to be complex and the synovium, bone and soft tissue probably contribute to pain generation. 4,5 In addition, subchondral bone pathology may cause neuropathy after destruction of the chondral structure, because the subchondral bone is densely innervated. 4 Rat models of knee OA have shown that sensory nerve fibers innervating the knee are significantly damaged with destruction of subchondral bone junction and induce neuropathic pain (NP).…”

Ідентифікація Нейропатичного Компонента Болю В Пацієнтів З Остеоартрозом Колінних Суглобів

“…Більше того, у частини пацієнтів больовий синдром не зменшується й після оперативних втручань, таких як ендопротезування суглоба [16]. Останні дані свідчать, що біль у хворих з ОА може включати як ноцицептивні, так і нейропатичні механізми [2,5,6,11,12,15]. Не-йропатичний біль (НБ) є результатом пошкодження нервів чи дисфункції соматосенсорної системи [10].…”

“…Оскільки субхондральна кістка іннервується, її пато-логія може бути причиною нейропатичного болю піс-ля деструкції хондральної структури на пізніх стадіях ОА [11]. Джерелом нейропатичного болю можуть бути нервові волокна, ріст яких активується після пошко-дження структур суглоба.…”

“…Проте досі існує велика варіабель-ність отриманих результатів досліджень на предмет виявлення нейропатичного компонента при остео-артрозі колінних суглобів. Так, за результатами двох проведених досліджень S. Othori, S. Orita, які вико-ристовували painDETECT при вибірці з 92 пацієнтів, імовірний нейропатичний компонент було визначено у 5,4 %, можливий (невизначений) -у 15,2 % обсте-жених [11]. Дані другого дослідження при обстеженні 89 осіб виявили ймовірний нейропатичний компонент у 6,7 %, можливий -у 17,8 % пацієнтів [10].…”

Нейропатичний Компонент Болю При захворюваннях Кістково-М’язової Системи: Огляд Літератури Та Результати Власних Досліджень. Частина II

“…3 групи пацієнтів отри-мували лікування мелоксикамом, прегабаліном, ме-локсикамом і прегабаліном протягом 4 тижнів від-повідно. Результати досліджень виявили вірогідне зниження болю й скутості за шкалою WOMAC у гру-пі пацієнтів, які приймали мелоксикам і прегабалін, порівняно з іншими 2 групами [52,53].…”