Exercise-Related Acute Cardiovascular Events and Potential Deleterious Adaptations Following Long-Term Exercise Training: Placing the Risks Into Perspective–An Update: A Scientific Statement From the American Heart Association

Abstract

Epidemiological and biological plausibility studies support a cause-and-effect relationship between increased levels of physical activity or cardiorespiratory fitness and reduced coronary heart disease events. These data, plus the well-documented anti-aging effects of exercise, have likely contributed to the escalating numbers of adults who have embraced the notion that “more exercise is better.” As a result, worldwide participation in endurance training, competitive long distance endurance events, and high-intensity interval training has increased markedly since the previous American Heart Association statement on exercise risk. On the other hand, vigorous physical activity, particularly when performed by unfit individuals, can acutely increase the risk of sudden cardiac death and acute myocardial infarction in susceptible people. Recent studies have also shown that large exercise volumes and vigorous intensities are both associated with potential cardiac maladaptations, including accelerated coronary artery calcification, exercise-induced cardiac biomarker release, myocardial fibrosis, and atrial fibrillation. The relationship between these maladaptive responses and physical activity often forms a U- or reverse J-shaped dose-response curve. This scientific statement discusses the cardiovascular and health implications for moderate to vigorous physical activity, as well as high-volume, high-intensity exercise regimens, based on current understanding of the associated risks and benefits. The goal is to provide healthcare professionals with updated information to advise patients on appropriate preparticipation screening and the benefits and risks of physical activity or physical exertion in varied environments and during competitive events.

(Organization of preparticipation screening of athletes in the Czech Republic)

“…9 Na druhé straně absence pravidelné fyzické aktivity je také spojena se zdravotními riziky a s nižší očekávanou dobou dožití. 10 Vzhledem k absenci randomizovaných prospektivních studií nelze jednoduše odhadnout, jaké relativní riziko náhlé smrti představuje zařazení osoby do výkonnostního sportu. Nicméně zařazení do výkonnostního sportu není náhodný jev, a tak je podstatnější otázka, jestli je u výkonnostních sportovců možné snížit incidenci poškození zdraví včetně náhlé smrti z KV příčiny.…”

(Sudden cardiac arrest/death during sports)

“…Pokud se tyto příznaky u sportovce objeví, je potřeba, aby ukončil trénink/ zápas a podrobil se lékařskému vyšetření. 2 Nedílnou součástí prevence NSS jsou pravidelná školení v neodkladné kardiopulmonální resuscitaci určená trenérům, hráčům a rodičům mladých sportovců, nácvik modelových situací na konkrétním sportovišti a přítomnost AED na sportovištích, a to nejen v době zápasů, ale i běžných tréninků. 2 Data z Japonska ukazují, že dobře nastavený systém mobilních týmů na kolech s AED během vytrvalostních závodů, které jsou schopny se rychle dostat na místo srdeční zástavy, zvyšuje šanci na přežití sportovců.…”

“…a v kontextu precipitujících faktorů (sympatikotonie, dehydratace, zvýšení tělesné teploty) může vést až k náhlé srdeční zástavě. 2…”

Effects of high intensity interval exercise on cerebrovascular function: A systematic review

“…Previous scientific statements and narrative reviews have recounted the molecular, hemodynamic and structural processes (i.e. CO 2 , nitric oxide, systemic blood pressure, vessel compliance, glial cell integrity) associated with the cerebrovascular response that may occur during HIIE [ 36 , 40 ]. However, these detailed narrative reviews [ 41 , 42 ] did not report the statistical findings of previous studies showing cerebrovascular function during HIIE.…”