Excoriation (skin-picking) disorder: a systematic review of treatment options

Abstract

Although pathological skin-picking has been documented in the medical literature since the 19th century, it has only recently been included as a distinct entity in psychiatric classification systems. In the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition and the proposed International Classification of Diseases, Eleventh Revision, excoriation (skin-picking) disorder (ED), also known as neurotic excoriation, psychogenic excoriation, or dermatillomania), is described as recurrent picking of skin, leading to skin lesions and significant distress or functional impairment. ED is listed as one of the obsessive–compulsive and related disorders, given its overlap with conditions such as trichotillomania (hair-pulling disorder). Arguably, its inclusion and delineation in the diagnostic nomenclature will lead to increased awareness of the condition, more research, and ultimately in treatment advances. This systematic review aims to provide readers with an up-to-date view of current treatment options for ED. A MEDLINE search of the ED treatment literature was conducted to collate relevant articles published between 1996 and 2017. The findings indicate that a number of randomized controlled trails on ED have now been published, and that current management options include behavioral therapy (habit reversal or acceptance-enhanced behavior therapy), and medication (selective serotonin reuptake inhibitors or N-acetyl cysteine).

'Skin Picking Disorder': A case report

“…Bunlarla birlikte OKB her iki cinsiyeti eþit oranda etkilerken deri yolma bozukluðu-nun kadýn cinsiyette daha yüksek oranda görülme-si, kompulsiyonlarýn girici düþünceleri takiben baþlamasý, deri yolma bozukluðunun ise nadiren girici düþünceleri izlemesi obsesif kompulsif bozukluktan ayrýlan yanlarýdýr (1,7,8). Konu ile ilgili çalýþ-malarda deri yolma bozukluðu ile obsesif kompulsif bozukluðun ortak bir etiyolojiye sahip olduðu, eþtanýlý klinik görünümler ve her iki ruhsal bozukluðun tedavisinin benzer özellikler sergilediði belirtilmiþtir (10)(11)(12). Olgu bildirimleri, açýk-etiketli çalýþmalar ve çift-kör çalýþmalarda deri yolma bozukluðunun tedavisinde OKB tedavisine benzer ilaç dozlarýnda seçici serotonin geri alým inhibitör-lerinin (SSGI) deri yolma bozukluðunun tedavisinde etkili olduðu gösterilmiþtir (13)(14)(15)(16).…”

“…Ayrýca, deri yolmanýn azaltýlmasýnda atipik ve tipik antipsikotik ilaçlarla güçlendirme için bir dizi vaka çalýþmasý da yazýnda yer almaktadýr (17,18). Deri yolma bozukluðu tedavisinde son 20 yýldýr SSGI'lerin dýþýnda, lamotrijin, N-asetilsistein ve riluzol gibi glutamaterjik ajanlar ve naltrekson gibi opioid antagonistleri de dahil olmak üzere birçok farmakolojik ajan denenmiþtir (1,10,19). Deri yolma bozukluðunun tedavisinin etkinliðini artýrma stratejilerine yönelik randomize kontrollü çalýþma bulunmamaktadýr.…”

“…Olgumuzun özellikle deri yolma davranýþý sonrasý saatlerce uzun süreli banyo yapmasý, günün önemli bir kýsmýný banyoda geçirmesi ilgi çekici bir durumdur. Deri yolma bozukluðunun tedavisine yönelik çalýþmalar kýsýtlýdýr (10,11). Literatürde deri yolmanýn azaltýl-masý için kullanýlan OKB tedavi dozlarýnda SSGÝ'lerine eklenen atipik ve tipik antipsikotiklerle yapýlan olgu sunumlarý mevcuttur.…”

Estudo randomizado controlado do uso de técnicas psicodramáticas para tratamento ambulatorial de pacientes com transtorno de escoriação

“…Dentre os estudos com fármacos para tratamento de TE, notamos haver duas grandes linhas de pesquisa em andamento. A primeira envolvendo inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) (Lochner et al, 2017). A segunda envolve moduladores de glutamato como a N-acetilcisteína e a lamotrigina.…”

“…A literatura atual sobre tratamento de TE foca principalmente em técnicas e métodos comportamentais (Flessner et al, 2007;Flessner et al, 2008;Schuck et al, 2011;Schumer et al, 2016), ou no método comportamental associado ao uso de medicação . Nos últimos anos, houve um aumento de estudos controlados randomizados, em particular, com a terapia de aceitação e compromisso e a terapia de reversão de hábitos (Lochner et al, 2017).…”