Excessively High Magnetic Resonance Signal in Preterm Infants and Neuropsychobehavioural Follow-up at 2 Years

Abstract

The diffuse excessive high-signal intensity (DEHSI) findings in the T2 weighted scans of white matter (WM), besides the corresponding low signal in the T1 weighted images, are usually more evident around the periventricular regions. It is not clear whether the DEHSI should be considered as a diffuse WM injury rather than a sign of delayed maturation of the WM. Eighty nine preterm infants at the full-term equivalent age (FEA) were studied using conventional Magnetic Resonance (MR) imaging of the brain. Based on the MR findings, the infants studied were divided into three groups: the control group presenting normal WM, the DEHSI group and the group with other WM lesions. Ten newborns were not included in the statistical analysis because they presented evidence of precedent germinal matrix hemorrhage (GMH-IVH) which cannot be considered as WM lesions. Seventy nine infants were enrolled in a program of neuropsychobehavioural study follow-up until 24 months of age. Each infant was evaluated for those variables which mostly affect the occurrence of neuropsychomotor disability. In the DEHSI infant group, significantly lower mean pH and mean base excess (BE) values were found in comparison to controls, while the mean birth weight (BW) was significantly higher. No significant difference was observed between the mean 1st minute Apgar Score, mean birth gestational age (GA) and assisted ventilation mean duration of controls and DEHSI groups. Finally, no significant difference between the parameters studied was found by comparing the WM lesion infants group to the DEHSI infants one. Our observations, together with follow-up studies, even up to school age, confirm that DEHSI has a clinical significance and cannot be considered as a simple indicator of delayed WM maturation.

Comparing brain white matter on sequential cranial ultrasound and MRI in very preterm infants

“…It is associated with cerebral atrophy, WM lesions, and significantly increased diffusivity, suggesting that it represents diffuse WM injury [19,22,24,27]. Infants with DEHSI have a less optimal neurodevelopment than those with normal-appearing WM around TEA [27,28], indicating that DEHSI can be of clinical importance and may be related to the high incidence of neurodevelopmental impairment in preterm infants [29]. So far, no cUS correlate has been established for DEHSI.…”

Erfahrungen mit der MRT des Hirns bei Frühgeborenen - Hinweise auf Schädigung der weißen Substanz in T2- und Diffusionswichtung bei 3 Tesla

“…Alle Kinder waren hierbei im gleichen Perinatalzentrum durch einen sonografi sch sehr erfahrenen Neonatologen mit dem gleichen Schallger ä t (VIVID FiVe, General Electrics) untersucht worden. Die MRT-Untersuchungen erfolgten jedoch im Mittel im Alter von etwa 3 Monaten (nicht korrigiertes Alter), sodass keine vergleichende Aussage gemacht werden kann ü ber die Sensitivit ä t im fr ü h postpartalen Blutungsnachweis von MRT und Sonografi e. Das Spektrum der m ö glichen Sch ä digungen umfasst jedoch neben Blutungen und umschriebenen Gewebsdefekten vor allem das Bild einer diff usen Sch ä digung der wei ß en Substanz, die wie oben beschrieben, nach neueren Erkenntnissen unter anderem durch einen Verlust an pr ä myelinisierenden Oligodendrozyten und einer konsekutiv gest ö rten Myelinisierung gekennzeichnet ist [1,6] . Als Korrelat wird in der Literatur eine verst ä rkte Signalintensit ä t der periventrikul ä ren wei ß en Substanz auf T2-gewichteten Sequenzen diskutiert [3,4,7] .…”

“…Die Einsch ä tzung, ob eine verst ä rkte Signalintensit ä t der wei ß en Substanz vorliegt, ist somit ein subjektives Kriterium, das eine pers ö nliche Erfahrung des Untersuchers oder ein Kollektiv gesunder Vergleichspatienten erfordert, wenngleich Hagmann et al in einer Studie zeigen konnten, dass bei Kindern mit DEHSI auch andere, objektivierbare MR-tomografi sche Messparameter wie die Relaxationszeit der wei ß en Substanz gegen ü ber Kindern ohne Erh ö hung der Signalintensit ä t ver ä ndert waren [8] . Erste Verlaufsuntersuchungen sowie die Analyse der unmittelbar postpartal erhobenen Vital-und Laborparameter (APGAR-Werte, Blut-pH, S ä ure-Basen-Haushalt) weisen darauf hin, dass es sich bei der beobachteten erh ö hten Signalintensit ä t um ein Korrelat einer diff usen Sch ä digung der wei ß en Substanz handelt, die zu einer St ö rung der psychomotorischen Entwicklung f ü hrt [6] .…”

“…In verschiedenen Arbeiten wird hierbei der MRT eine hohe Sensitivit ä t in der Detektion von Ver ä nderungen der wei ß en Substanz bescheinigt [14,15,19] . W ä hrend f ü r die Beurteilung des Myelinisierungsgrades im ersten Lebensjahr sich neben T2-gewichteten insbesondere auch T1-gewichtete Sequenzen als sensitiv erwiesen haben [2] , wird zur Beurteilung einer Sch ä digung der wei ß en Substanz den T2-gewichteten Sequenzen sowie der diffusionsgewichteten MRT eine besondere Bedeutung zugesprochen [6,8,12] .…”

The G51S purine nucleoside phosphorylase polymorphism is associated with cognitive decline in Alzheimer's disease patients

“…Purine nucleotides and nucleosides play an important role in brain homeostasis and the function of the brain immune system and their function as neurotransmitters and neuromodulators is well documented (Burnstock, 1993;Domizio et al, 2005. Purines are released in large amount from injured or dying cells of CNS (Bell et al, 1998) and growing evidence indicates that purines may be involved in astrocytes reparative mechanisms (Ciccarelli et al, 2001).…”