Examen físico en abuso sexual infantil en Europa, Estados Unidos y Latinoamérica

Abstract


 Según la Organización Mundial de la Salud el abuso sexual infantil tiene una prevalencia importante, debido a que 150 millones de niñas y 73 millones de niños han sido víctimas de alguna forma de abuso antes de cumplir los 18 años de edad en el 2002. Ello hace imprescindible realizar una correcta valoración médica y examen físico de las posibles víctimas, con el fin de recolectar muestras adecuadas y obtener una historia clínica veraz. El objetivo de este trabajo es comparar el abordaje del examen físico de abuso sexual infantil en Europa, Latinoamérica y Norteamérica con énfasis en las técnicas de exploración y el manejo médico. Entre las diferencias encontradas en los países evaluados está el orden en que se realiza el examen físico de las áreas extragenitales. A la vez es evidente que las tres regiones geográficas comparten la observación minuciosa del área genital con el uso de instrumentos, colorantes o fotografías. 

Abordaje del abuso sexual infantil

“…Los casos de enores v cti as de violencia se ual de en ser considerados co o urgencia dica y requieren de e368 una atención in ediata (pri eras horas a partir de que ocurre el evento), ya que las consecuencias incluyen tanto lesiones f sicas y psicológicas co o posi les infecciones de trans isión sexual (1,5,14,15).…”

“…En el caso de infantes, se debe procurar el uso de preguntas generales, sencillas y abiertas, no sugestivas a posibles respuestas. Además de establecer una relación de respeto, confianza y confidencialidad, manteniendo una actitud amable y sin prejuicios contra la v cti a y siendo conscientes de la gravedad de su problema, el cual generalmente se encuentra acompañado de dolor, vergüenza, miedo e inseguridad (1,5,11,14). Si existe una divulgación o denuncia anterior, ya sea una entrevista policial o de asistencia social, se puede obtener información detallada de dichos profesionales, de modo que el menor no necesite repetir su historia.…”

“…Además, es recomendable realizar la valoración en compañía de un familiar o personal de salud, explicando por adelantado lo que se va a realizar tanto al niño como al cuidador. Asimismo, antes de iniciar un acercamiento, se debe preguntar al menor si lo acepta (1,3,6,11,14).…”

“…El a uso se ual infantil consiste en -la pr ctica de un contacto f sico o visual, co etido por un individuo en el conte to se ual, con violencia, enga o o seducción, ante la incapacidad del ni o para consentir en virtud de su edad y diferencia de poder‖, seg n Acade ia A ericana de Pediatr a (1). Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud enciona que -puede incluir, pero no se limita a, violación, contacto no deseado, violencia sexual amenazada, exhibicionismo y uso de niños en pornograf a o tra ajo se ual‖ (2).…”