Raktažodžiai: eksagreguota placentos vieta, tarpinis trofoblastas, kraujavimas nėštumo metu.
SantraukaEksagreguota placentos vieta -nepiktybinė patologija, kuriai būdinga tarpinio trofoblasto išplitimas endomiometriume normalioje placentos prisitvirtinimo vietoje. Dažniausiai diagnozuojama atsitiktinai tiriant savaiminių persileidimų ar nėštumų nutraukimų medžiagą. Apie klinikinę eigą žinoma mažai, iki šiol anglų kalba aprašyta vos keliolika šios patologijos atvejų. Tarp klinikinių pasireiškimų aprašoma negausus pasikartojantis tepimas kraujingomis išskyromis ar stiprus kraujavimas iš gimdos nėštumo metu, gimdos atonija ir gausus kraujavimas po gimdymo ar net pažeistos gimdos sienelės perforacija. Eksagreguotą placentos vietą būtina diferencijuoti nuo kitų gerybinių ir ypač paribinių ar piktybinių susirgimų, tokių kaip placentos vietos trofoblastinis navikas, epitelioidinis trofoblastinis navikas ir choriokarcinoma, kuriems reikalingi agresyvūs gydymo protokolai. Darbo tikslas: pristatyti šios retos, mažai klinicistams žinomos patologijos klinikinį atvejį ir išnagrinėti mokslinės literatūros duomenis. Metodas ir tyrimo medžiaga: pristatome retą egsagreguotos placentos vietos, nustatytos 18 savaičių nėščiai moteriai, klinikinį atvejį. Moteris atvyko dėl pasikartojančio gausaus gyvybei pavojingo kraujavimo iš genitalijų. Bendro aptarimo metu nutarta toliau nėš-tumo nebetęsti. Operacijos metu įtarus patologiškai prisitvirtinusią placentą, atlikta totalinė histerektomija be gimdos priedų pašalinimo. Histologinio tyrimo išvada -eksagreguota placentos vieta. Išvados: šis klinikinis atvejis rodo, kad esant kraujavimui iš gimdos nėštumo metu ir neradus kitos kraujavimo priežasties, būtina pagalvoti apie eksagreguotą placentos vietą. Šią nepiktybinę patologiją būtina diferencijuoti nuo kitų trofoblastinių ligų.
ĮvadasEksagreguota placentos vieta (EPV) -tai nepiktybinis trofoblastinis pažeidimas, kuomet negaurelinio tarpinio trofoblasto ląstelės plačiai infiltruoja endometriumą ir miometriumą, kraujagyslių sieneles normalioje placentos prisitvirtinimo vietoje [1]. Dažniausiai ši patologija diagnozuojama tiriant savaiminių persileidimų ar nėštumų nutraukimų medžiagą [6]. Retai sukelia kraujavimą nėštumo metu, gimdos atoniją ir gausų kraujavimą po gimdymo ar net pažeistos gimdos sienelės perforaciją [2,4]. Eksagreguota placentos vieta gali lydėti normalų nėštumą, ektopinį nėštumą, persileidimą, pūslinę išvisą [3]. EPV nesiejama su padidėjusia persistuojančios trofoblastinės ligos rizika, joks specifinis gydymas nereikalingas. Tačiau būtina diferencijuoti nuo kitų trofoblastinių pažeidimų, ypač paribinio piktybiškumo ir piktybinių, kuriems reikalingas agresyvus gydymas [1].Mūsų darbo tikslas: pristatyti klinikinį atvejį ir išna-grinėti mokslinės literatūros duomenis apie šią retą akušerinę patologiją.
Klinikinis atvejisNėščioji, 36 metų, greitosios medicinos pagalbos automobiliu atvežta iš Respublikinės Panevėžio ligoninės į Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų (VULSK) Akušerijos ir ginekologijos centrą dėl krauj...