Evolution of the Postoperative Pericardial Effusion After Day 15: The Problem of the Late Tamponade

?Tamponade? following cardiac surgery: terminology and echocardiography may both mislead

“…From this study, and other reports in the literature [2][3][4]9,10,12,15], it is clear that a prospectively designed study is required. This should include systematic physiological echocardiography (TTE and TOE), together with invasive pericardial pressure monitoring, to accurately determine echocardiographic features of haemodynamically significant pericardial collections in the perioperative period.…”

“…Late following cardiac surgery, where patients present with atypical symptoms or an unexpected low-output state, the condition is often under-diagnosed [15] and TTE is pivotal to the diagnosis. In contrast, our data suggest that early following cardiac surgery echocardiography is often misleading.…”

2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases

“…Znaczenie gromadzenia się płynu wkrótce po operacji trzeba interpretować w kontekście stanu ogólnego pacjenta. U 22% obserwowanych chorych 2 tygodnie po zabiegu chirurgicznym płyn w worku osierdziowym miał charakter klinicznie bezobjawowy [182]. W przypadku gromadzenia się niewielkich ilości płynu rokowanie u dwóch na trzech pacjentów jest dobre, natomiast jeżeli ilości płynu są umiarkowane do dużych (jeden na trzech pacjentów), u ok. 10% chorych miesiąc po operacji dochodzi do rozwoju tamponady [182,183].…”

“…U 22% obserwowanych chorych 2 tygodnie po zabiegu chirurgicznym płyn w worku osierdziowym miał charakter klinicznie bezobjawowy [182]. W przypadku gromadzenia się niewielkich ilości płynu rokowanie u dwóch na trzech pacjentów jest dobre, natomiast jeżeli ilości płynu są umiarkowane do dużych (jeden na trzech pacjentów), u ok. 10% chorych miesiąc po operacji dochodzi do rozwoju tamponady [182,183]. Wyniki badania Post-Operative Pericardial Effusion (POPE) wykazały brak efektu leczenia diklofenakiem u pacjentów z bezobjawowym gromadzeniem płynu osierdziowego, które ponadto wiąże się z ryzykiem rozwoju działań niepożądanych NSAID [173].…”

Preface to the First Issue, JCDR

“…11 The other possible factor(s) that would increase the risk of hemopericardium with dabigatran use could be pericarditis or pericardial effusion. 12,13 In our case, there was no such a history or physical finding before initiation of the dabigatran therapy. As there was no echocardiography before initiation of therapy, we could not completely exclude this possibility.…”