Evolution of systemic arterial blood pressure during neonatal period in term newborns adequate for gestacional age

Abstract

IntroduçãoA pressão arterial sistêmica (PA) pode ser determinada através de diferentes métodos. As técnicas mais largamente utilizadas incluem registro direto da pressão intraarterial, uso do esfigmomanômetro e palpação, ultra-somdoppler e oscilometria 1 . Os registros diretos são obtidos no RN por meio de cateterização da aorta abdominal, através da artéria umbilical. Constitui a forma mais precisa de medida da PA, mas está associada a complicações como infecção, vasoespasmo e formação de trombos, além de dificultar a monitorização do paciente fora da UTI 1,2,3 . A oscilometria tem sido empregada como método de determinação da PA há muitos anos 4 . No início deste século, Balard já citava que a oscilometria era o único método que possibilitava a determinação da PA em crianças pequenas 4 . Atualmente, está comprovada a correlação entre a variação da PA determinada pela técnica de oscilometria e aquela obtida por cateter intra-arterial 1,4-7 . Sendo assim, a oscilometria constitui um instrumento de grande utilidade para a monitorização não-invasiva de pacientes graves e para determinação da PA no exame detalhado do RN.Não existe consenso na literatura quanto à definição de hipertensão arterial sistêmica no RN. De forma geral, considera-se hipertensão arterial a presença de pressão sistólica dois desvios-padrão acima do esperado para idade e peso de nascimento 1 . Entretanto, ainda existem poucos estudos com rigidez metodológica relativos à distribuição dos níveis de PA em RN normais, particularmente em nosso meio. ResumoOs autores estudaram a evolução dos níveis médios de pressão arterial sistêmica (PAS) sistólica, média e diastólica em RNT-AIG durante o primeiro mês de vida, utilizando a técnica de oscilometria, com monitor não invasivo de pressão arterial. Foi realizado um estudo prospectivo, em que foram acompanhados apenas RN com Apgar de 1º minuto > 7, sem intercorrências clínicas e sem uso de drogas com possíveis efeitos sobre a PA. Foram medidos os valores de PA sistólica, média e diastólica na 12ª hora de vida e no 3º, 7º, 14º e 28º dias de vida. Demonstraram que existe uma elevação dos níveis de PA no RN estatisticamente significante do 1º ao 3º dia e entre este e o 7º dia de vida. A partir da primeira semana de vida, até o final do 1º mês, essas modificações não foram significativas.J. pediatr. (Rio J.). 1996; 72(3):155-158: pressão arterial, recém-nascidos, oscilometria. AbstractThe authors studied the levels and evolution of systolic, mean and diastolic arterial blood pressure in term newborns adequate for gestacional age during the first month of life. The applied technique was oscillometric, using a non-invasive monitor. The study was prospective, including newborns who had received first minute Apgar score above 6, with no clinical disturbances or use of any drug with possible arterial blood pressure side effects. The measurements of systolic, mean and diastolic arterial blood pressure were taken at 12 hours of life and 3rd, 7th, 14th and 28th days of life. The authors observed an increase in arter...

Trajectory of Systemic Blood Pressure in Early Life: A Cohort Study

“…These findings highlight the importance of establishing adequate reference values for BP during this stage of life. 11 Tracking possible BP changes and trajectories over a prolonged period can identify trends in blood pressure behavior 6 and risk factors. 3 Elevated BP levels during childhood can also predict high BP during adulthood.…”

“…Similar to our study, Matsouka et al . 6 tracked blood pressure levels during the neonatal period and found increased blood pressure levels during the first month of life. However, the blood pressure levels found in the present study were lower than those in the Brazilian study by Vilarim and Alves, 9 which identified normative blood pressure levels for Brazilian newborns.…”

“…5 The early monitoring of BP, even in the neonatal period, allows therapeutic interventions to be carried out before the development of symptoms, as well as the progression of complications. 6 Despite its importance, BP monitoring performed on an outpatient basis presents difficulties related to the ability to assess the basic components of cardiovascular function, making it difficult to develop adequate treatment strategies. 7 Although blood pressure levels differ between race and ethnic groups and are determined by genetic and environmental factors, 8 few studies have evaluated the distribution of blood pressure levels in Brazilian infants.…”

“…7 Although blood pressure levels differ between race and ethnic groups and are determined by genetic and environmental factors, 8 few studies have evaluated the distribution of blood pressure levels in Brazilian infants. 6,9 Thus, the aim of this study is to follow the BP trajectory of healthy babies during the first year of life.…”

“… 5 The early monitoring of BP, even in the neonatal period, allows therapeutic interventions to be carried out before the development of symptoms, as well as the progression of complications. 6 …”