Evolución de la artrodesis cervical postdiscectomía: injerto óseo, placa, caja intersomática y placa-caja

Abstract

The surgical techniques for anterior cervical postdiscectomy arthrodesis are reviewed, including bone graft, cervical plates, intervertebral cages and plate-cage systems. The biomechanical advantages of each method are discussed. An alternative to arthrodesis are simple discectomy and arthroplastia with disc prosthesis. Integrated plate-cage systems are the final result in the evolution of the cervical arthrodesis developments. The available plate-cage systems are described.

Aparatos De Estabilización Y De Reemplazo De Uso Corriente en Artrodesis Y Artroplastias De La Columna Cervical

“…La caja incluye injertos o biomateriales requeridos. La literatura comunica que la combinación placa-caja mejora sustantivamente los resultados obtenidos con injertos óseos intersomáticos y con el injerto con placa cervical anterior, aunque se han descrito algunas complicaciones (27) (Figuras 17, 18). 18b 18a…”

“…Recientes revisiones críticas de la literatura concluyen que los estudios publicados sobre tratamiento quirúrgico de las complicaciones de la enfermedad degenerativa no son de buena calidad, con pocas diferencias en el seguimiento de los tratados con cirugía o con tratamiento médico. Son necesarios estudios randomizados de largo plazo para precisar sus indicaciones quirúrgicas y confirmar las aparentes ventajas de todos estos avances (27,54) .…”

La artroplastía cervical en la discopatía degenerativa. Análisis estadístico, experiencia de uso y resultados clínicos en un lapso de cinco años en un hospital privado de España

“…1,[5][6][7] Sin embargo, cuenta con un riesgo moderado de que se desarrolle a futuro enfermedad Cirugía de Columna | 2024; 2 (2): 79-89 del segmento adyacente por la sobrecarga que reciben las articulaciones cervicales vecinas al tener que compensar la falta de movimiento del segmento artrodesado, lo cual puede devenir en la aparición de nuevos síntomas o la necesidad de nuevas intervenciones en los segmentos vecinos. 8 Una de las alternativas actuales existentes a la artrodesis es la colocación de prótesis de disco cervical (artroplastía cervical), procedimiento que no está muy extendido en el gremio de cirujanos de columna por los costes elevados en comparación de la artrodesis 9 y en México por la variabilidad de los resultados clínicos por la poca práctica en cuanto a la colocación de la misma. 10 Actualmente se cuenta con estudios globales que demuestran buenos resultados que son similares y en ocasiones ligeramente superiores a la artrodesis convencional, 9,11 teniendo como estandarte el conservar el movimiento del segmento operado y, por lo anterior, reducir la aparición de la enfermedad del segmento adyacente a futuro, modificar en un mínimo la actividad física del paciente posterior a la intervención y como resultado tener una recuperación postquirúrgica inmediata ligeramente más rápida, [12][13][14][15] lo cual reduciría en teoría nuevas intervenciones a futuro, creando un ahorro mayor a largo plazo, además de aumentar el espacio foraminal por la altura del propio implante, disminuyendo la probabilidad de otras lesiones neurológicas.…”