Evolución clínica de pacientes hospitalizados por dengue en una institución de salud de Bucaramanga, Colombia

Abstract

Trabajo realizado en la Clínica Chicamocha S.A.Introducción. El dengue hemorrágico abarca todas las áreas tropicales y subtropicales del planeta, y causa medio millón de hospitalizaciones al año en el mundo. Se ha descrito que esta enfermedad afecta a un grupo cada vez mayor de adolescentes y adultos jóvenes. Objetivo. Describir las características clínicas de la población, tanto adulta como pediátrica, hospitalizada por dengue durante un periodo endémico y determinar los factores de riesgo asociados a mal pronóstico. Materiales y métodos. Cohorte retrospectiva de pacientes hospitalizados por dengue en los años 2006 y 2007 en la Clínica Chicamocha. Resultados. Se evaluaron 328 pacientes, 165 mujeres y 163 hombres, con mediana de edad de 25 años. Se encontraron 116 casos de dengue hemorrágico, de los cuales, 113 eran de grado II. De los 212 pacientes con dengue clásico, 156 presentaron extravasación, sangrado o trombocitopenia. El 82,4% tuvieron serología positiva. Los pacientes con dengue hemorrágico eran más jóvenes (20,1 contra 25,7 años, p=0,0054). El número mínimo de plaquetas y el valor máximo del hematocrito se alcanzaron alrededor del sexto día de enfermedad. Los menores de 13 años presentaron con menor frecuencia los síntomas típicos de dengue, aunque con un mayor porcentaje de ascitis, derrame y sangrado; además, tuvieron mayor riesgo de desarrollar dificultad respiratoria (riesgo relativo (RR)=3,59, IC95% 1,3-9,9, p=0,014) e hipotensión (RR=10,77, IC95% 5,86, p<0,001). Conclusiones. La edad continúa siendo el factor predominante en la gravedad intrahospitalaria del dengue. Independientemente de ésta, un grupo de signos, síntomas y hallazgos de laboratorio al ingreso permite predecir la aparición de complicaciones.Palabras clave: fiebre dengue hemorrágica, hospitalización, pronóstico, adulto, niño, estudios de cohortes. Clinical evolution of dengue in hospitalized patientsIntroduction. Dengue hemorrhagic fever has extended to every tropical and subtropical area of the world, resulting in a half million hospitalizations every year. This disease appears to affect increasing numbers of adolescents and young adults. Objective. The clinical characteristics were described for adult and pediatric dengue inpatients to establish risk factors associated with bad prognosis. Materials and methods. A cohort of dengue inpatients of years 2006 and 2007 was evaluated retrospectively at "Clínica Chicamocha", a high level hospital in Bucaramanga, Colombia. Results. Of 328 patients evaluated, 165 were female and 163 were male with a median age of 25 years. Dengue hemorrhagic fever was diagnosed in 116 patients, of which 113 were classified grade II. Of the 212 patients with dengue fever, 156 developed signs of plasma leakage, bleeding or thrombocytopenia. A positive serology was indicated in 82.4% of the patients. Inpatients with dengue hemorrhagic fever were younger (20.1 vs. 25.7 years, p<0.0054). Both lowest level of platelets and highest hematocrit were reached at the sixth day of illness. Children presented the typic...

Metodología para la elaboración de canales endémicos y tendencia de la notificación del dengue, Valle del Cauca, Colombia, 2009-2013

“…Por esta razón, la estrategia de movilización y comunicación social para producir cambios de conducta (Planning Communication for Behavioural Impact, COMBI) es una de las más promovidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) (9). Sin embargo, la implementación de estrategias como esta constituye un desafío que enfrentan actualmente los programas de control de dengue en el país, el cual se ve amenazado por los limitados recursos humanos y económicos con que cuentan y la falta de integración multisectorial, la cual es la base de la estrategia (10,11).…”

Caracterización clínica de los pacientes que consultan por dengue en un hospital de tercer nivel en la ciudad de Cali, Colombia, 2013

“…En este trabajo se reportan cifras similares de casos en hombres y mujeres, lo que puede deberse a que en las epidemias de dengue no suelen presentarse diferencias en este sentido (13)(14)(15), aunque en algunos estudios se ha registrado un mayor número de casos en hombres (16)(17)(18). Asimismo, en diversas series en varias zonas del mundo se ha reportado que la mayoría de los casos de dengue grave y de otros tipos se ha presentado en menores de edad (19,20), lo cual no coincide con lo reportado en Bucaramanga, donde solo 25,0 % de la población afectada era menor de 13 años (15).…”

“…Esta tendencia se ha documentado en diversos estudios, en los que se encontró que la mayoría de los casos coincidía con la temporada de lluvias debido a la disminución de las temperaturas, el aumento de la humedad relativa y la disminución de la tasa de evaporación, lo que facilita que se mantengan los criaderos y se acelere el ciclo de vida del mosquito (21,22 Los síntomas y signos, como la fiebre, las mialgias y las artralgias, reportados en este trabajo, fueron similares a los reportados por otros autores (13)(14)(15)(16)(17)(18). Sin embargo, el derrame pleural y la hepatomegalia, que fueron características inusuales en los pacientes estudiados y constituyen signos de choque, se han reportado en más de un tercio de los casos en otros estudios (14,16).…”

“…Sin embargo, el derrame pleural y la hepatomegalia, que fueron características inusuales en los pacientes estudiados y constituyen signos de choque, se han reportado en más de un tercio de los casos en otros estudios (14,16). Cabe destacar que estos signos se presentaron con frecuencia similar en los distintos grupos de edad, en contraste con otras series en las que se ha reportado un mayor número de casos en la población pediátrica (15).…”

Características clínicas de pacientes hospitalizados durante un brote epidémico de dengue

“…Se 16,48 sabe que ambas son manifestaciones de dengue grave . 48 El tiempo medio de internación fue similar a un estudio de nuestro país donde se observó 5±2 dias pero 35 superior a otro estudio realizado en Colombia donde fue 3 días . Durante los brotes epidémicos la rotación de camas es más alta debido a la rápida intervención médica y la consulta precoz.…”