Evidenzbasierte Beurteilung der Auswirkung von Typ-IV-Allergien bei der Minderung der Erwerbsfähigkeit

Abstract

Evidence-based guidelines about the distribution of type IV allergens of the European standard series in different professions and its occupational relevance are missing. Based on published data, epidemiological investigations, work related knowledge about industrial processes, and allergen specific properties, recommendations are given about the clinical impact in the working environment for the following allergens: acrylates/methacrylates, epoxy resins, dichromate, cobalt, nickel, formaldehyde, (chlor-)methylisothiazolone, p-phenylendiamine, colophony, thiurame, mercaptobenzothiazole, dithiocarbamate, n-isopropyl-n'-phenyl-p-phenylendiamine, fragrance mix, composite mix, and neomycinsulfate. These recommendations might improve the clearance rate and allergological evaluation of the occupational relevance of different delayed type sensitizations or allergens.

Occupational skin diseases

“…To assess the presence of relevant allergens in employment market as a whole, the physician must refer to specialized medical and scientific findings from occupational dermatology. The working group on "Evaluation of allergens in BK 5101" regularly publishes scientifically-based assessments on allergen evaluations in terms of evaluating diminished work capacity [10]. Published assessments by the working group that have appeared in recent years may be found on the Website of the working group on occupational and environmental dermatology at http://abd.dermis.net/ content/e03abd/e1046/e1047/index_ger.html.…”

Der Epikutantest - In der Diagnostik von Typ-IV-Allergien conditio sine qua non oder nicht?

“…Die akute Phase der Erkrankung soll zum Zeitpunkt der Testung abgeklungen sein. Ein wesentlicher Schwerpunkt des ET ist die Abklärung allergisch bedingter Berufsdermatosen insbesondere bei der Begutachtung in versicherungsrechtlichen Verfahren [13]. Weiter kann er genutzt werden, um die Verschlimme-Der Epikutantest ist ein etabliertes Verfahren zur Abklärung des allergischen Kontaktekzems, der fotoallergischen Dermatitis und mit Einschränkung der allergischen Kontaktstomatitis, wenn sie durch eine Typ-IV-Allergie (Allergie vom Spättyp, T-Zell-vermittelte Allergie) nach Coombs und Gell verursacht werden.…”

„Frühjahr-Sommer-Herbst-Ekzem“ einer Floristin

“…In der Regel kann eine beruflich erworbene Sensibilisierung gegenüber Kompositen bei Floristen als überwiegend wahrscheinlich angesehen werden [8]. Meist von einer "gering-" bis "mittelgradigen" Auswirkung einer Kompositenallergie auszugehen, nehmen wir hier eine "schwerwiegende" Auswirkung wegen des Auftretens von aerogenen Kontaktekzemen bereits bei kürzeren Aufenthalten im Freien während der Flugzeit der volatilen Kompositenbestandteile an.…”

“…Während eine berufliche Exposition als Floristin gegenüber Mercaptobenzothiazol v. a. durch das Tragen von Gummischutzhandschuhen möglich war, werden Thiurame zusätzlich als Biozide (Fungizide, Repellenzien und Wildschadenverhütungsmittel) verwendet und sind dafür nach der neuen Pflanzenschutzmittelverordnung weiterhin zugelassen [8]. Gelten Tätigkeiten in der Floristik nur zum Teil verschlossen, wenn Fungizide auf Thiuram-Basis nicht gemieden werden kön-nen, kommt im vorliegenden Fall erschwerend hinzu, dass bei der Auswahl von geeigneten Schutzhandschuhen ausschließ-lich Thiuram-und Mercaptobenzothiazol-freie Gummihandschuhe gewählt werden dürfen.…”

“…Er kommt in Duftstoffkompositionen wie beispielsweise Eau de Toilettes, After Shaves und Deodorants vor. Obwohl allgemein berufsbedingte allergische Kontaktekzeme durch Duftstoffe selten und ungewöhnlich sind, war die Patientin möglicherweise während ihrer ersten beruflichen Tätigkeit in Parfü-merien besonders exponiert [8]. Eine relevante berufliche Exposition gegenüber HMPCC zuletzt als Floristin sehen wir als nicht gegeben an.…”