Evidenz zu physikalisch-medizinischen Therapieoptionen bei muskuloskelettalen Schmerzen

Abstract

Inflammatory rheumatic disorders usually progress towards morphologic and functional deficits and thus cause substantial impairment of physical health. Amongst the therapeutic options physiotherapeutic strategies are essential and are often required to maintain the individual's quality of life. Because of the large variety of physiotherapeutical approaches, differentiated clinical examination is needed in order to implement physiotherapeutics in a treatment plan that is based on pathophysiologic and regeneration-specific aspects. The article presents a current overview of evidence-based physiotherapeutic strategies for musculoskeletal pain reduction in daily practice.

Physiotherapie in der Rheumatologie

“…Hohe Evidenz (Evidenzgrad I) besteht für die KG bei folgenden rheumatischen Krankheitsbildern: Gon-, Coxarthrose (Unterwasserbewegungstherapie + KG), AS, postmenopausale Osteoporose, RA, Fibromyalgie ("Trainingstherapie"), subakuter (6 bis 8 Wochen Dauer)/chronischer (>8 Wochen) "Low-Back-Pain", Arthritis/Spondylitis psoriatica, Schulterperiarthropathie und Zervikalsyndrom [15,17,18,19,20,21,22].…”

“…Bei der Ergotherapie ist Effektivität für die RA, AS und Arthrose der Fingergrundgelenke gegeben [15,17,18,19,20,21,22]. Bei der manuellen Therapie liegt nach der Cochrane Database bis heute keine ausreichende Evidenz vor trotz subjektiv positiver Berichte und einzelner Studien mit Nachweis einer Effektivität [14].…”

“…4 Argumente für Physiotherapie bei Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen im "Biologika-Zeitalter". (Nach [19]) 1. Die Gelenkfunktion kann nur durch frühzeitigen und langfristigen Einsatz von PT gewährleistet werden 2.…”

Physikalische Therapie

“…Dennoch liegt mittlerweile auch für die Methoden der physikalischen Therapie eine beachtliche Anzahl an Studien (randomisiert, kontrolliert, mit hohem Evidenzgrad, Kohorten-und Feldstudien) vor, sodass der oft geäußerte Vorwurf, die Evidenz würde ausschließlich auf Empirie beruhen, so nicht mehr haltbar ist [3].…”

Molekulare physikalische Medizin

“…Gefürchtet ist bei Krankheitsprogress eine Strukturzerstö-rung mit bleibender Einschränkung der funktionellen und funktionalen Gesundheit. Physikalisch therapeutische Maß-nahmen sind daher bei der Behandlung entzündlich rheumatischer Erkrankungen oft unentbehrlich, zumal diese Erkrankungen durch diverse Physiotherapeutika gut beeinflussbar sind [2,3]. Bisherige Therapieansätze fokussieren primär auf die Entzündung am Knochen, ausgelöst durch molekulare Botenstoffe und Zellen des Immunsystems, und versuchen, diese zu hemmen.…”