Evidências para a avaliação dos pés da pessoa com diabetes mellitus

Abstract

RESUMOObjetivo: identificar os critérios de avaliação dos pés da pessoa com Diabetes Mellitus. Método: revisão integrativa com busca nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Cochrane, SCOPUS e biblioteca virtual SciELO, com delimitação temporal entre 2011 e 2017 e amostra final de 16 artigos categorizados em anamnese, avaliação da pele e anexos, avaliação neurológica, avaliação vascular, avaliação anatômica dos pés e autocuidado. Resultados: a maioria dos artigos foi de 2013, com nível de evidência II. A categoria anamnese compreendeu questões sociodemográficas e clínicas e a categoria avaliação da pele e anexos contemplou as afecções de pele, unhas, pelos e espaços interdigitais. Na categoria avaliação neurológica, predominou o teste com monofilamento Semmes-Weinstein 10g para a avaliação da sensibilidade tátil. Na avaliação vascular, destacou-se a palpação dos pulsos pediosos e tibiaisposteriores. Na categoria avaliação anatômica dos pés, apenas dois artigos retrataram o tipo de deformidade pesquisada e em quatro estudos foram realizadas orientações de autocuidado. Conclusão: Em síntese, o estudo permitiu extrair indicadores importantes para a avaliação dos pés e observou-se consonância entre as pesquisas analisadas com o que é recomendado. Descritores: Diabetes Mellitus; Pé Diabético; Fatores de Risco; Prevenção; Exame Físico; Sinais e Sintomas.ABSTRACT Objective: to identify the evaluation criteria of the feet of the person with Diabetes Mellitus. Method: integrative review with search in MEDLINE, LILACS, Cochrane, SCOPUS and SciELO virtual libraries, with temporal delimitation between 2011 and 2017 and final sample of 16 articles categorized in anamnesis, skin and attachment evaluation, neurological evaluation, vascular evaluation , anatomical evaluation of the feet and self-care. Results: most articles were from 2013, with level of evidence II. The anamnesis category comprised sociodemographic and clinical issues and the category assessment of the skin and appendages contemplated the affections of skin, nails, hair and interdigital spaces. In the neurological evaluation category, the Semmes-Weinstein monofilament test 10g was predominant for the evaluation of tactile sensitivity. In the vascular evaluation, palpation of the pedis and tibialis pulses was noted. In the anatomical evaluation category of the feet, only two articles portrayed the type of deformity researched and in four studies self-care guidelines were performed. Conclusion: in summary, the study allowed to extract important indicators for the evaluation of the feet and consonance was observed between the analyzed studies with what is recommended. Descritores: Diabetes Mellitus; Diabetic Foot; Risk Factors; Prevention; Physical Examination; Signs and Symptoms.RESUMEN Objetivo: identificar los criterios de evaluación de los pies de la persona con Diabetes Mellitus. Método: revisión integrativa con búsqueda en las bases de datos: MEDLINE; LILACS; Cochrane; SCOPUS y biblioteca virtual SciELO y delimitación temporal entre 2011 y 2017, con muestra final de 16 artículos categorizados en: anamnesis, evaluación de la piel y anexos, evaluación neurológica, evaluación vascular, evaluación anatómica de los pies y autocuidado. Resultados: la mayoría de los artículos fue de 2013, con nivel de evidencia II. La categoría anamnesis comprendió cuestiones sociodemográficas y clínicas, la categoría evaluación de la piel y anexos contempló las afecciones de piel, uñas, pelos y espacios interdigitales. En la categoría de evaluación neurológica predominó la prueba con monofilamento Semmes-Weinstein 10g para la evaluación de la sensibilidad táctil. En la evaluación vascular destacó la palpación de los pulsos pediosos y tibiosposteriores. En la categoría evaluación anatómica de los pies sólo dos artículos retrataron el tipo de deformidad investigada y cuatro de los estudios se realizaron orientaciones de autocuidado. Conclusión: En síntesis, el estudio permitió extraer indicadores importantes para la evaluación de los pies y se observó consonancia entre las investigaciones analizadas con lo que se recomienda. Descritores: Diabetes Mellitus; Pie Diabético; Factores de Riesgo; Prevención; Examen Físico; Signos y Síntomas.

Performance and Difficulties of Family Nurses in the Prevention of Diabetic Foot

“…It was found, based on the testimonies, that there was a lack of transmission about the guidelines, such as: monitor the water temperature (with the water temperature always below 37 °C) during foot hygiene to avoid burns due to reduced thermal sensitivity; socks should not contain seams to prevent excessive friction; inspect the inside of the shoes daily to detect the presence of objects that can hurt the feet with the help of a mirror, even because of the low visual acuity that can hinder self-inspection resulting from complications of DM or other causes; do not remove corns and calluses, because they must be evaluated and treated by the health team; orient about the use of heater or hot water bag to warm the feet; and do not use chemical agents or plasters to remove corns or calluses [16][17][18] . Furthermore, it was observed that one nurse did not provide orientation to her patients because of the high demand.…”

Atuação E Dificuldades De Enfermeiros Da Estratégia Saúde Da Família Na Prevenção Do Pé Diabético

“…Constatou-se, com os depoimentos, que houve carência na transmissão acerca das orientações, como: monitorar a temperatura da água (com a temperatura da água sempre abaixo de 37 °C) no decorrer da higiene dos pés para evitar queimaduras em razão da sensibilidade térmica diminuída; as meias não devem conter costuras para impedir atrito demasiado; inspecionar diariamente o interior do calçado para detectar presença de objetos que possam machucar os pés com auxílio de um espelho, até pela baixa acuidade visual que pode dificultar a autoinspeção resultante de complicações do DM ou por outra causa; não retirar calos e calosidades, pois devem ser avaliados e tratados pela equipe de saúde; orientar quanto ao não uso de aquecedor ou bolsa de água quente para aquecer os pés; e não usar agentes químicos ou emplastros para remover calos ou calosidades [16][17][18] .…”

Use of the ‘cuidando do pé’ app for risk classification and orientation regarding diabetic foot

“…The application 'Cuidando do pé' was the tool for data recording, classification and guidance to the evaluated patients. This application was developed at the Federal University of Alfenas which published its formulation steps [11]. To formulate a systematic anamnesis with correct orientations, the application takes into consideration age, gender, time of diagnosis, weight, height, blood glucose measurement at the time of the questionnaire, medications in use, personal history, classification regarding knowledge about foot care, and level of foot pain.…”

“…In a study conducted at the Federal University of Alfenas, Brazil, the application 'Cuidando do pé' ('Care of the Foot'), which by means of agile methodologies implemented the indicators of the evaluation of diabetic foot recommended by the Ministry of Health, transforming them into an attractive and practical technological product, which is a useful tool for guiding health professionals in the process of evaluating the feet of people with DM and measuring the risk of diabetic foot [11].…”