Evidencia del comportamiento circadiano de la EPO con dependencia del sexo e independencia de parámetros fisiológicos en jóvenes entrenados en la altura moderada

Abstract

La importancia de la Epo como hormona central en los procesos de ambientación a la altura es clara dado su efecto estimulante sobre la producción eritrocitaria. Su naturaleza hormonal ha llevado a que algunas investigaciones evalúen su circadianidad con reportes no contundentes e inclusive contradictorios al respecto. Objetivo: Analizar la circadianidad de la Epo en sujetos que realizan entrenamiento aeróbico en la altura intermedia (2600 msnm) comparando diferencias entre hombres y mujeres. Materiales y métodos: Se reclutaron residentes a la altura intermedia de por lo menos 18 meses, de ambos sexos y que tuvieran entrenamiento aeróbico al menos durante 8 meses previos a la realización del estudio para medir su Epo cada 4 horas durante 24 horas y correlacionarla con algunas variables fisiológicas y ambientales. Resultados: Existe comportamiento circadiano en la Epo tanto para hombres como para mujeres, con un mesor para hombres de 20:10 h y 16:33 h para mujeres. En cuanto a la acrofase, esta se presenta hacia las 17:52 h para hombres y a las 15:50 h para las mujeres. El análisis de diferencia de medias muestra una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos Conclusión: Existe circadianidad diferencial entre hombres y mujeres en cuanto a sus niveles de Epo, la cual es independiente de variables fisiológicas y ambientales. Tema: Ritmo circadiano. Subtema: Eritropoyetina.

Eritropoyetina, hipoxia y mal de montaña.

“…La EPO constituye un importante factor de inducción de neurogénesis durante las etapas tempranas del desarrollo embrionario, siendo la principal durante el desarrollo fetal, sin embargo, después del nacimiento, el riñón genera aproximadamente el 80% de su producción (10). Aun así, todos los esfuerzos realizados para conocer en profundidad los procesos de síntesis y regulación de la hormona no han tenido en todos sus casos resultados definitivos (11). En 1992, por parte de Semenza y Wang, se evaluaron importantes avances en su regulación a través del factor inducible por la hipoxia (HIF) y en sus múltiples funciones aparte de la estimulación de la formación de eritrocitos (9).…”

“…Hay que aclarar que no solo las bajas concentraciones de oxígeno producen una estimulación en la producción del HIF, también aumentan en situaciones de normoxia cuando se presentan variaciones bruscas en las que desciende la concentración de oxígeno (13). Una de las funciones es el mantenimiento de la capacidad de transporte de oxígeno (11,12) mediado por el complejo HIF, que al aumentar la densidad capilar mejora el rendimiento y esto induce a una recuperación rápida del individuo (15,16). Así, el efecto de EPO a nivel de SNC tiene un efecto neurotrófico y neuroprotector, previniendo la muerte de las neuronas ante el estímulo hipóxico, este efecto neuroprotector ha sido confirmado en investigaciones clínicas por Weinberg y Wigler en los años 1981 y 1982 practicadas en pacientes con infarto cerebral agudo (15).…”

“…Lo anterior crea un mecanismo de activación en el que la operación inducible es amplificada por la regulación del factor, el cual elevado por la estimulación a la hipoxia. Lo más probable es que se produzca a través de los cambios en la estabilidad de la proteína (11).…”

“…Por otra parte, se puede presentar que las células madre tengan una baja sensibilidad en los receptores de la EPO o un aumento en el catabolismo de la hormona (28). Otra posible explicación es que el riñón presente una respuesta a los diferentes estados de desaturación de oxígeno; aun así, todos los individuos podrían llegar a responder de una manera similar si son expuestos a un mayor estimulo hipóxico (11,22), permitiendo la liberación de grandes cantidades de EPO. Cuando un individuo aumenta la altura sobre el nivel del mar por encima de los 1500 metros se ve sometido a condiciones diferentes de temperatura, presión, cantidad de oxígeno, estas condiciones provocan en el individuo un estado de hipoxia aguda que podría desencadenar la presencia de síntomas como cefalea, trastornos del sueño, náuseas o vómitos, fatiga, vértigos, inapetencia y otras condiciones más graves que podrían desencadenar la muerte como edema pulmonar de altura y edema cerebral de altura (33).…”

Niveles de eritropoyetina y reticulocitos en residentes de bajas alturas migrantes a medianas altura

“…El comportamiento fisiológico de los niveles séricos de EPO y la subsecuente respuesta eritropoyética depende de la variación interindividual e incluso de la no repuesta como es el caso de uno de los participantes en el presente estudio, así como reporta Chapman 13 en su estudio, donde pese a la exposición a la altura el individuo no presenta modificación en la curva de concetración sérica de EPO; lo anterior se explica parcialmente por factores fisiológicos, como los que reflejan la distribución de O 2 en los tejidos productores de eritropoyetina 16 . La sobreproducción de Epo se relaciona directamente con eritrocitosis y la deficiencia es la causa primaria de anemia en la enfermedad renal crónica y un factor que contribuye en las anemias de la inflamación crónica y el cáncer 17 .…”