Evidence to Use Botulinum Toxin Injections in Tension-Type Headache Management: A Systematic Review

Abstract

Tension-type headache (TTH) is the most common type of chronic recurring head pain. It can occur twice as often in women as in men. It is the most common type of headache. Its lifetime prevalence is 30% to 78% in the general population. TTH treatment should be multilevel. It often consists of taking pain medication, muscle relaxants, antidepressants, using biofeedback therapy, acupuncture, and attending behavioral therapy. Several clinical trials also suggest that botulinum toxin (BTX) may be an effective treatment option for such patients. The aim of this study was to evaluate if BTX can be used as a treatment method in TTH in the light of current medical literature. The authors searched the PubMed, EBSCOhost, OVID, Web of Knowledge, Cochrane Library and CINAHL databases to identify relevant publications. The authors finally included 11 papers—prospective and retrospective cohort studies. Among most of the selected studies, there was a significant correlation between using BTX and reduction of TTH pain intensity and severity. By analyzing qualified studies, it can be concluded that botulinum toxin seems to be effective in TTH management.

Kopfschmerzen – Update 2018

“…Generell wird aber von einer Wirkungslosigkeit in der Prophylaxe des Spannungskopfschmerzes ausgegangen. Eine polnische Arbeitsgruppe hat nun 11 Arbeiten zu dem Einsatz von Botulinumtoxin A bei Spannungskopfschmerz analysiert und kommt zum Schluss, dass Botulinumtoxin A bei sonst therapierefraktären Patienten eine Rolle spielen kann [45]. Problematisch bei der Arbeit ist, dass die eingeschlossenen Studien zum Teil nur kleine Fallzahlen hatten und die überwiegende Mehrheit der Patienten weiblich war.…”

Positiver Effekt von Botoxinjektionen auf Kopfschmerzen - willkommener Nebeneffekt, aber keine primäre Indikation

“…In der Neurologie wird Botulinum seit Jahren in der Therapie von Migräne und Spannungskopfschmerz angewendet [1,2]. Der Wirkmechanismus des Toxins bei beiden Indikationen ist bis dato nicht voll aufgeklärt.…”

“…Vielmehr gibt es bei der Migränetherapie mit Botulinum Anhaltspunkte für eine kombinierte Wirkung aus axonalem Transport des Toxins, einer Modulation der Sekretion von Neurotransmittern und Zytokinen bis hin zu einer veränderten Opioidtransmission [1]. Hypothesen zum Wirkmechanismus von Botulinumtoxin-Injektionen beim chronischen Spannungskopfschmerz umfassen neben der muskelrelaxierenden Wirkung eine Modulation der neuronalen Signalrouten und der Ausschüttung von Neurotransmittern bis hin zu einer Blockade des Parasympathikus [2]. …”

“…4 Wochen nach der Behandlung ihrer Stirn- und Glabellafalten mit insgesamt 18 Injektionseinheiten (IE) Vistabel® (Allergan) ihre bereits bekannten Spannungskopfschmerzen komplett verschwunden seien. In ihrer Diskussion stellen Saltvig und Matzen die Hypothese auf, dass der Behandlungseffekt auf den Kopfschmerz nicht alleinig auf die muskelentspannende Wirkung zurückzuführen sei - soweit bekannt [2]. Im Gegenzug postulieren sie, dass die Ätiologie des Spannungskopfschmerzes nicht rein muskulär ist und das Botulinum wahrscheinlich die peripher-zentrale Reizübertragung derart moduliert, dass Schmerzantworten geändert werden.…”

“…Im Gegenzug postulieren sie, dass die Ätiologie des Spannungskopfschmerzes nicht rein muskulär ist und das Botulinum wahrscheinlich die peripher-zentrale Reizübertragung derart moduliert, dass Schmerzantworten geändert werden. Auch diese Argumentationslinie findet sich in der bereits verfügbaren Literatur, sodass sich der Anspruch auf ein aus diesem Fallbericht abgeleitetes «neues» Modell zum Wirkmechanismus von Botulinum in der Therapie des Spannungskopfschmerzes relativiert [2]. …”