Evidence for nonoperative management of acute limb ischemia in infants

Abstract

Acute limb ischemia (ALI) in infants is a catastrophic event. We performed a query of our database to determine those with ALI. Twelve patients were identified. The most frequent presentation was cyanotic limbs. Eleven patients were treated nonoperatively with anticoagulation. One patient was treated surgically with Fogarty balloon thrombectomy. There were three deaths all due to associated comorbidities. All had viable limbs on follow-up examination. There were three complications in the patients managed conservatively. Our recommendation for infants presenting with ALI is conservative observation with anticoagulation and intervention only for cases with tissue loss.

Peculiarities of the diagnosis and treatment of arterial trauma in children

“…Малята перших років життя отримують травми ар-терій переважно під час діагностичних та лікувальних втручань -це ендоваскулярні процедури, артеріо-пункції, канюляції для екстракоропоральної мембран-ної оксигенації, абдомінальні, торакальні, онкологічні та інші операції [4,8,28,29,33,44,51]. Значну частку серед ушкоджень артерій становлять ендоваскулярні процедури, особливо в перші місяці життя [3,31,46,48].…”

“…Отже, дитячий вік унеможливлює розпізнання деяких ознак ішемії [8,33]. Абсолютні та відносні симптоми травм артерій наведені в таблиці 1.…”

“…У дітей відсутність пульсу на периферичних ар-теріях не завжди свідчить про критичну ішемію завдя-ки колатералізації кровотоку [28]. Допплерографію все частіше застосовують у діа-гностиці травм артерій у дітей [8,23,25,33,36]. На дум-ку Downey et al (2013), у поєднанні клінічний огляд і дуплексне сканування дозволяють диференціювати травму артерії й спазм як причини ішемії нижньої кін-цівки в дитячому віці.…”

“…Для відновлення цілісності судин діаметром кілька міліметрів необхідне застосу-вання мікрохірургічних методик, оптики 10-20-крат-ного збільшення і ниток від 8-0 до 10-0, проте віддалені результати цих анастомозів у дітей невідомі [18,30]. У післяопераційному періоді застосовують постійну ін-фузію гепарину 10 ОД/кг/год, а при стабільній гемо-динаміці -підшкірне введення низькомолекулярних гепаринів 100 ОД/кг/12 год [28,33,41].…”

Evidenzbasierte Gefäßchirurgie

“…Diese Hybrideingriffe beinhalteten zusätzlich zur Embolektomie unter anderem die Angioplastie ± Stenting (n = 90), die direkte katheterbasierte Thrombolyse + PTA ± Stenting (n = 24) und die Thrombusfragmentation und -aspiration + PTA ± Stenting bei 67 Patienten. Matos et al (2012) bestätigten an einem kleineren Krankengut von insgesamt 12 Kleinkindern unter 1 Jahr die konservative Therapieempfehlung bei ALI von Kindern. Auch im pädiatrischen Krankengut können Patienten mit ALI beobachtet werden.…”