Evidence-based interventions to reduce shunt infections: a systematic review

Abstract

Despite wide variation in compliance rates, the implementation of comprehensive surgical protocols reduced shunt infection in all published studies. Antibiotic-impregnated suture, a no-shave policy, double gloving with glove change prior to device manipulation, and 5 % chlorhexidine hair wash were associated with significant reductions in shunt infection.

Topical vancomycin reduces the cerebrospinal fluid shunt infection rate: A retrospective cohort study

“…Preoperative intravenous (iv) prophylactic antibiotics are administered routinely and this is a mainstay of prevention [ 10 ]. Many different measures appear to contribute to reducing the shunt infection rate, although evidence for each separate measure is minimal or nonexistent [ 11 ]. Combining of all these measures into an institutional shunt infection prevention protocol is the most effective means of preventing shunt infections [ 5 ].…”

Risk factors and epidemiology of pediatric ventriculoperitoneal shunt infection

“…Shunt failure rates remain relatively high despite significant advances in shunt technology, and the shunt revision‐to‐insertion ratio is 3‐to‐1 at many health‐care centers . Shunt infection is considered one of the leading causes of shunt failure, with a reported incidence of 5–20% according to both earlier and more recent studies . Shunt infection also causes morbidity and mortality, and results in high health‐care costs.…”

“…2,3 Shunt infection is considered one of the leading causes of shunt failure, with a reported incidence of 5-20% according to both earlier and more recent studies. 2,[4][5][6][7] Shunt infection also causes morbidity and mortality, and results in high health-care costs. Shunt infection accounts for 2,400 admissions and 59 000 hospital days annually in the USA.…”

Prevención y tratamiento de las infecciones del sitio operatorio en neurocirugía. Estado del arte

“…Las investigaciones en este punto se centran en el uso de protocolos estandarizados para el posicionamiento, manutención y manipulación de drenes y derivaciones; en la administración profiláctica de antibióticos sistémicos y/o tópicos; en el uso de derivaciones y drenajes impregnados de antibiótico o iones de plata y en evitar el cambio de drenes externos en intervalos fijos (7,20) . Cabe mencionar la efectividad de las medidas generales de prevención, como el lavado de manos, el control de la glicemia del paciente, el mantenimiento del aire limpio en el quirófano, la implementación rigurosa de protocolos de asepsia y antisepsia para la preparación del paciente, el uso de instrumental estéril y la disciplina del equipo quirúrgico (18) .…”

“…Los protocolos quirúrgicos integrales, que incluyen los protocolos de mínima manipulación de dispositivos médicos en los diferentes estudios, han mostrado una reducción de la tasa de ISO y del recambio de dispositivos, pese a los diferentes rangos de adhesión del personal de salud (20) . Las intervenciones que incluyen los protocolos son: uso de suturas impregnadas de antibiótico, política del no rasurado, uso de doble guante, cambio de guantes previamente a la manipulación de dispositivos, lavado del cabello con clorhexidina al 5 %, tunelización subcutánea extensa con colocación de apósitos de hidrocoloides para la protección de las suturas de fijación del dispositivo, mínima manipulación de los dispositivos, toma de muestras de LCR cuando es estrictamente necesario y recolección de LCR por goteo y no por aspirado, para evitar la obstrucción del sistema (20,(21)(22)(23)(24) .…”