Evaluation the Predictive Significance Signs for Metastatic Involvement of Lymph Nodes in Cervical Cancer According to Magnetic Resonance Imaging Findings

Abstract

Цель. Разработать новые признаки метастатического поражения лимфатических узлов (ЛУ) по данным магнитно-резонансного исследования (МРТ) при раке шейки матки (РШМ) и оценить их прогностическую значимость.Материалы и методы. Данные МРТ 71 пациента с гистологически подтвержденным диагнозом РШМ, которому выполнено радикальное хирургическое лечение со стандартной лимфаденэктомией (ЛАЭ), сопоставляли с результатами морфологического исследования резецированных препаратов. С целью оценки прогностической значимости МРТ-признаков метастатического поражения ЛУ был проведен моновариантный регрессионный логистический анализ; для оценки диагностической эффективности методов и определения порога отсечения проведен ROC-анализ.Результаты. Установлено, что клинически и статистически значимыми предикторами метастатического поражения ЛУ являются: размер ЛУ по короткой оси, соотношение размера ЛУ по длинной и короткой оси (индекс конфигурации), отсутствие сигнала от жировой ткани ворот ЛУ, наличие шиповатости контура ЛУ, наличие перинодулярного отека, субкапсулярного и центрального отека ЛУ, неоднородность МР-сигнала ЛУ, значение коэффициента интенсивности сигнала ЛУ и значение измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) ЛУ (р<0,05).Заключение. Установлена прогностическая значимость МРТ-предикторов метастатического поражения ЛУ при РШМ. Purpose. To develop new MRI signs for metastatic involvement of the lymph nodes (LN) in cervical cancer (СС) аnd to evaluate of their predictive significance.Materials and methods. The MRI findings of the 71 patients with histologically confirmed diagnosis of cervical cancer, who underwent radical surgical treatment with lymphatic dissection, were compared with the morphological features. To evaluate the predictive significance of MRI signs of metastatic LN involvement, uni-variate regression logistic analyses was performed. To evaluate the diagnostic performance of methods and to determine the cutoff values, ROC-analysis was perfomed.Results. It was found, that clinically and statistically significant predictors of metastatic involvement of the LN are: the size of the LN along the short axis, the configuration index (ratio between the long and short axis of LN), the absence of a signal from the adipose tissue of the LN hilus, prickly outline of the LN, the presence of perinodular edema of LN, subcapsular and central edema of LN, the presence of heterogeneity of LN MR signal, the signal intensity coefficient of LN tissue and tumor (ISLN/IS tumor) and apparent diffusion coefficient (ADC) of LN (p<0.05).Conclusions. The prognostic significance of predictors of LN metastatic involvement in cervical cancer was established.