Evaluation stationärer Naturheilkunde – das Blankensteiner Modell. Teil II: Effektstärken und Gesundheitsstatus der Patienten im zeitlichen Verlauf

Ostermann, Thomas; Beer, André-Michael; Matthiessen, Peter F.

doi:10.1159/000067520

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“…Diverse klinische Studien konnten belegen, dass stationäre Behandlungen mit einem naturheilkundlichen [10,11,12,13,14,15] oder integrativen [16,17,18,19] Ansatz zu einer wesentlichen und nachhaltigen Verbesserung der gesamten LQ führen.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Ostermann et al [11] erzielten einen Rücklauf von 82,7%, Weidenhammer et al [15] von 80,0% und Melchart et al [13] von 84,5%. 4 Wochen nach der Entlassung schickten nur 54,1% unserer Patienten den dritten Fragebogen ausgefüllt zurück.…”

Section: Diskussionunclassified

“…In der grössten der analysierten Studien waren die Effektgrössen zum Zeitpunkt der Entlassung höher (0,86) als bei dem Follow-up nach 6 Monaten (0,62) [15]. Die allmähliche Verschlechterung des gesundheitlichen Zustands der entlassenen Patienten wird regelmässig beobachtet (Auswascheffekt) [11,13,15,16,17,19] und könnte den relativ hohen Effekt unserer Patienten bei der Entlassung erklären. Das Follow-up unserer Patienten betrug nur 4 Wochen.…”

Section: Diskussionunclassified

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Ergebnis einer integrativen Behandlung bei stationären Patienten mit chronischen Leiden - eine Beobachtungsstudie

Winnicki¹,

Ernst²

2015

Schweiz Z Ganzheitsmed

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Hintergrund: Beurteilung der subjektiven Ergebnisse (Outcome) einer stationären, integrativen Behandlung bei Patienten mit diversen chronischen Erkrankungen im Sinne gesundheitsbezogener Lebensqualität (LQ). Methoden: Eine systematische Erhebung der gesundheitsbezogenen LQ wurde in der Aeskulap Klinik, Zentrum für ärztliche Ganzheitsmedizin, Brunnen, Schweiz, bei allen stationären Patienten bei Eintritt, Austritt sowie 4 Wochen nach der Hospitalisation mittels des Fragebogens SF-12 durchgeführt. Die erfassten Daten erlaubten eine statistische Beurteilung sowohl der initialen gesundheitlichen Situation als auch des Behandlungsergebnisses hinsichtlich körperlicher (KSS) und psychischer (PSS) Gesundheit. Ergebnisse: Es wurden insgesamt 194 stationäre Patienten beurteilt, wobei die Rücklaufquote für die Erhebung während der Hospitalisation 83,0% und für die poststationäre Erhebung 54,1% betrug. Für das gesamte Kollektiv wurde eine wesentliche, statistisch signifikante Verbesserung sowohl des körperlichen als auch des psychischen Gesundheitszustands festgestellt. Der initiale KSS-Wert von 31,49 ± 11,2 verbesserte sich um 5,83 ± 10,1 Skalenpunkte während der Hospitalisation sowie um 7,03 ± 9,9 Skalenpunkte danach, was einer Effektgrösse von 0,54 bzw. 0,68 entsprach (p < 0,0001 bzw. p < 0,0001). Der psychische PSS-Wert stieg vom Ausgangswert 33,87 ± 13,3 um 9,3 ± 12,6 bzw. 9,9 ± 14,4 an (Effektgrösse 0,74 bzw. 0,87; p < 0,0001 bzw. p < 0,0001). Über 60% aller Patienten erreichten einen Anstieg der LQ-Parameter von über 5 Skalenpunkten (klinisch relevantes Ergebnis). Schlussfolgerungen: Vor dem Hintergrund der chronischen, komplexen Erkrankungen der behandelten Patienten deuten die erzielten Ergebnisse der integrativen stationären Behandlung auf einen klinisch relevanten Behandlungserfolg hin. Das Problem der geringen Kollektivgrösse, des Datenverlusts bei der poststationären Befragung sowie des kurzen Follow-ups begrenzen die Aussagekraft dieser Beobachtungsstudie.

show abstract

Section: Diskussionunclassified

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Ergebnis einer integrativen Behandlung bei stationären Patienten mit chronischen Leiden - eine Beobachtungsstudie

Winnicki¹,

Ernst²

2015

Schweiz Z Ganzheitsmed

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“…In dieser Situation ist es daher Ziel seelsorglicher Gesprä che, Kranken zu helfen, (mit) ihre(r) Trauer zu leben und in den "Resten" ihrer "beschä digten" Existenz Material fü r ein neues "Ganzes" zu entdecken. Wenn auch der ein-bis dreiwö chige Aufenthalt [3,12] Eine "ganzheitlich" arbeitende Medizin wird deshalb den Bereich von Spiritualitä t und Religion in ihr Behandlungskonzept integrieren. Vorausgesetzt, den Patienten begegnet ein fü r diese Fragen offenes Setting, sind sie oft froh und erleichtert, diese Themen anzusprechen und zu ihren Gesundheitszielen produktiv in Beziehung setzen zu kö nnen.…”

Section: Introductionunclassified

Religion, der vernachlässigte Faktor in der Medizin

Leibold¹,

Neuendorf²,

Beer³

2003

Erfahrungsheilkunde (Heidelb)

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ZusammenfassungAuffä llig viele Patienten in der Abteilung Naturheilkunde der Klinik Blankenstein haben einen klaren und ausdrü cklichen religiö sen Hintergrund. Des Weiteren scheinen Glaube und religiö se Praxis fü r die Ergebnisse einer naturheilkundlichen Behandlung von hoher Relevanz zu sein. Der Artikel stellt die theoretische und praktische Fundierung einer naturheilkundlichen Gesundheitspsychologie vor, die in der Lage, ist mit den religiö sen Ressourcen erfolgreich zu arbeiten. Die Ordnungstherapie ist ein effektiver Weg, Menschen dabei zu helfen, diese Ressourcen zu nutzen, um somatische und seelische Lebensziele zu erreichen. Schlü sselwö rterAbstract Strikingly many patients in the naturopathic department of clinic Blankenstein have a clear and outspoken religious background. Furthermore it seems that for better for worse, religious belief and practice are highly relevant for the outcome of naturopathic treatment. The article presents a theoretical and practical foundation of a health psychology in a naturopathic setting, able to work with those religious resources. The "Ordnungstherapie" is an effective way helping people to use those resources in order to reach their somatic and psychological goals in life.Klinikseelsorge begreift Krankheit als Krise des ganzen Menschen. Kö rperliche Leiden gehen vielfach mit dem Erleben psychischer Ä ngste, der Erfahrung von Gebrochenheit, Hinfä lligkeit und der Infragestellung bisher empfundener Sicherheiten einher. Menschen versuchen daher ihre Krankheit auch existenziell zu deuten, d.h. sie nehmen Krankheit persö nlich: warum bin ich krank? Es quä lt sie die Frage nach einem undurchschaubaren Tun-und-Ergehen-Zusammenhang: was habe ich getan, dass mir so etwas widerfä hrt? Nicht wenige sorgen sich um ihre Zukunft: wie soll es weitergehen? Solche existenziellen Fragen sind "religiö se" Fragen, lange bevor sie in einer Glaubenssprache formuliert werden. Krankheit lä sst Menschen, in Abhä ngigkeit vom subjektiv empfundenen Belastungsgrad, mehr oder weniger ausdrü cklich nach Sinn suchen, weil die bisherige Ordnung des Lebens bedroht oder verloren erscheint. Es geht ihnen dabei um die auch spirituelle Bewä ltigung der krisenbehafteten Lebenssituation "Krankheit"; wobei Spiritualitä t verstanden wird als ,"die Art, wie ein Mensch in seiner Lebenswirklichkeit Sinn sucht, wie er ihn darin wahrnimmt und wie er damit umgeht" [15]. Zu allen Zeiten haben Menschen Religion als ordnende Kraft in ihrem Leben erfahren dü rfen, hat sich religiö se Praxis zugleich auch als "heilsame" Lebensordnung bewä hrt. Das seelsorgliche Gesprä ch im Rahmen eines stationä ren Klinikaufenthaltes knü pft daran an und fü hrt Patienten in eine vertiefte Beschä ftigung mit der Frage nach dem "Krank woran" und einem "Gesund wozu". Auf diese Weise wird eine fü r den Behandlungserfolg nicht unbedeutende Auseinandersetzung mit dem persö nlichen Vorverstä ndnis von "Gesundheit" und "Krankheit" in Gang gesetzt.

show abstract

“…Knapp die Hälfte der Patienten konnte einen klinisch bedeutsamen Anstieg der Summenscores des SF-36 um ≥5 Punkte [6] erreichen. Die Effekte sind nur geringfügig höher als in einer naturheilkundlich ausgerichteten stationären Akut-Einrichtung [14]. Aus den Angaben der Patienten ließen sich klare Hinweise darauf finden, dass nach der Rehabilitation weniger konventionelle Medikamente nötig waren, weniger AU-Tage in Anspruch genommen wurden und dass im Alltag eine Veränderung der Lebensgewohnheiten hinsichtlich Ernährung, Bewegung, Entspannung und Umgang mit belastenden Situationen stattgefunden hat.…”

unclassified

Qualitätsprofil einer Rehabilitationsfachklinik für Naturheilverfahren – Teil 2: Patienten- und Ergebnisprofil

Weidenhammer¹,

Wessel²,

Melchart³

2007

Complement Med Res

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Zielsetzung: Darstellung eines Programms zur Evaluation der stationären Patientenversorgung (PEP) mit Naturheilverfahren am Beispiel einer Rehabilitationsfachklinik für Naturheilverfahren mit Schwerpunkt auf Beschreibung der behandelten Patienten und der Ergebnisqualität. Methoden: Prospektive Kohortenstudie aller stationär aufgenommenen Patienten über 2 Jahre; Arztfragebogen zur Erhebung medizinischer Basisdaten sowie Patientenfragebögen bei Aufnahme, Entlassung und 3 Nachbefragungen (2, 6 und 12 Monate nach Entlassung) zur Erfassung der Beschwerdeintensität, der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (SF-36), des Gesundheitsverhaltens, der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen, der Arbeitsunfähigkeitstage sowie der Patientenzufriedenheit. Bei Beginn der Intervention: Erhebung soziodemografischer Merkmale und medizinischer Basisdaten, Erfahrungen mit Naturheilverfahren und Behandlungserwartungen. Ergebnisse: 5278 Patienten (83% weiblich, Alter 54,7 ± 11,6 Jahre) mit Diagnosen hauptsächlich aus den Bereichen «Psychovegetatives Erschöpfungssyndrom» (36,8%), «Chronische Rückenerkrankungen» (19,5%) und «Chronische Kopfschmerzen » (11,9%) und medianer Beschwerdedauer von 6 Jahren gingen in die Analysen ein (Rücklauf nach 6 Monaten 80,6%, nach 12 Monaten 73,6%). Die Stärke der Hauptbeschwerde reduzierte sich von anfangs 59 ± 25 um durchschnittlich 25 Punkte bei Entlassung (nach 6 Monaten um 19 Punkte), was einer Effektstärke von 0,86 (0,62 nach 6 Monaten) entspricht. 6 Monate nach Entlassung wies knapp die Hälfte der Patienten einen klinisch relevanten Anstieg der Lebensqualität auf (Summenscores des SF-36 um =5 Punkte erhöht). Die Einnahme von Medikamenten ging zurück, nach dem Klinikaufenthalt waren weniger Arbeitsunfähigkeitstage zu verzeichnen. Die Zufriedenheit der Patienten war durchschnittlich «gut», bezogen auf die Verpflegung in der Klinik war die Zufriedenheit geringer. Eine Subgruppenanalyse bezüglich der Hauptdiagnose der Patienten zeigte unterschiedliche Akzentuierungen im Ergebnisprofil. Schlussfolgerungen: Das Patientenprofil belegt den Bedarf an einer stationären Rehabilitationsmaßnahme und ist der naturheilkundlichen stationären Versorgung vergleichbar. Das Ergebnisprofil belegt an einer repräsentativen Patientenstichprobe, dass die Mehrzahl der Patienten hinsichtlich unterschiedlicher Outcome-Dimensionen von der Maßnahme profitierte und dass dieser Nutzen noch 6-12 Monate nach Entlassung anhielt.

show abstract

Evaluation stationärer Naturheilkunde – das Blankensteiner Modell. Teil II: Effektstärken und Gesundheitsstatus der Patienten im zeitlichen Verlauf

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Ergebnis einer integrativen Behandlung bei stationären Patienten mit chronischen Leiden - eine Beobachtungsstudie

Ergebnis einer integrativen Behandlung bei stationären Patienten mit chronischen Leiden - eine Beobachtungsstudie

Religion, der vernachlässigte Faktor in der Medizin

Qualitätsprofil einer Rehabilitationsfachklinik für Naturheilverfahren – Teil 2: Patienten- und Ergebnisprofil

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