Evaluation of the validity of the nSOFA score in newborns with sepsis

Abstract

The objective of the study is to evaluate the discriminative ability of nSOFA in newborns with sepsis.Subjects: The study was designed as retrospective, observational, and one-center. End points included assessment of the severity as per nSOFA and pSOFA; 28-day survival. 121 patients were enrolled in the study. Microsoft Excel (Graphpad Software, San Diego, California, USA) and MedCalc (v 7.1.0.0; MedCalc Software, Belgium) were used for the analysis.Results. A study of the discriminative power of the scores showed that both assessment systems had a good model quality. However, nSOFA had a statistically more significant (p < 0.05) area under the ROC curve (0.981± 0.014).Conclusion. The high value of the discriminative ability of the nSOFA scale indicates the feasibility of its use in patients with sepsis in neonatal intensive care units

Assessment of Severity and Prediction of Outcomes in Premature Newborns Based on the nSOFA Scale

“…Оценка тяжести заболевания у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении остается сложной проблемой, так как летальность у больных данного контингента даже в развитых странах может достигать 11% [9]� Для прогнозирования летальности у недоношенных новорожденных был разработан ряд формализованных балльных оценочных систем, наиболее часто используемыми из которых в настоящее время являются шкала индекса клинического риска младенцев (CRIB II), шкала оценки острого состояния новорожденного (SNAP II) и система оценки тяжести органной дисфункции (NEOMOD) [1]� Эти шкалы основаны на анализе ряда клинических и биохимических параметров вскоре после рождения [8]� Однако их способность прогнозировать летальность, согласно последним данным, по-видимому, является не совсем точной [1,7]� В последнее время необходимость в согласованном определении неонатального сепсиса привела к разработке шкалы последовательной оценки органной недостаточности у новорожденных (nSOFA) [16]� Было показано, что неонатальная SOFA предсказывает смертность у недоношенных детей с поздним началом сепсиса [3,6]� В недавней большой многоцентровой когорте недоношенных пациентов с некротическим энтероколитом повышенные показатели nSOFA предсказывали смерть или необходимость хирургического вмешательства [11,13]� Однако недостаточно информации о возможном применении nSOFA в раннем неонатальном периоде, особенно в течение первых 72 ч после рождения� Более того, ранние серьезные осложнения, приводящие к дисфункции органов у недоношенных с очень низкой массой тела, встречаются часто, но необязательно могут быть вызваны системным воспалением или сепсисом [5,10,12]� Это в основном острые сердечно-респираторные нарушения (респираторный дистресс-синдром (РДС) и его осложнения -легочная гипертензия, легочное кровотечение; гипотензия, требующая вмешательства; гемодинамически значимый персистирующий артериальный проток), перинатальная асфиксия и внутрижелудочковые кровотечения [4,14]� Необходимость в регулярной оценке дисфункции органов, связанная со смертностью и/или заболеваемостью, пока еще не полностью признается в отделениях интенсивной терапии новорожденных [6]� Хотя уже есть мнение, что шкала nSOFA может предоставить стандартизированный алгоритм оценки, связанный с летальностью и/или заболеваемостью у недоношенных детей, и это необходимо подтвердить проспективными исследованиями [6,15,16]…”