Evaluation of the usefulness of laparoscopy in the diagnosis and treatment of adnexal pathologies in the pediatric population.

Abstract

Introduction:The current trend in adnexal surgery in children is to minimize the invasiveness of diagnostic and therapeutic procedures, reduce the number of complications and reduce the risk of infertility. Aim: Evaluation of the usefulness and effectiveness of laparoscopy in diagnostics and treatment of pathological lesions of adnexa in the pediatric population and evaluation of the correlation of imaging with the intraoperative diagnosis during laparoscopy. Material and methods: The study included 89 patients aged 0-18 years (mean: 12.62) who underwent an emergency or elective laparoscopic procedure due to the suspicion of adnexa pathology in the imaging tests or in which intraoperative pathology of the adnexa was found without previous suspicion of these changes in the imaging tests. Patients were divided into 2 groups according to the procedure (emergency or elective) and into 4 age groups. Results: The most frequent postoperative diagnosis was an adnexal cyst and ovarian tumor. The ratio of malignant to benign lesions was 0.087. In 32.58% of patients appendix pathology was found. Coexistence of adnexa and appendix pathology was statistically significantly more frequent in patients undergoing emergency surgery (p = 0.013). There was no correlation between the size of the tumor or ovarian cyst and the occurrence of adnexal torsion, and no correlation between the size of the tumor and the degree of torsion of the adnexa. Three conversions were performed. The average operation time was 63.7 min. Conclusions: Laparoscopic diagnosis and treatment of adnexal pathology seems to be safe due to the low percentage of perioperative complications. It shows high sensitivity in recognizing adnexal pathologies and other defects.

Extirpación laparoscópica de quiste paraovárico gigante en pediatría

“…Por lo tanto, para prevenir la torsión, se debe considerar la extirpación quirúrgica de los quistes paraováricos en las niñas que se someten a otras intervenciones y se encuentran como hallazgos fortuitos durante esta 14 . Estas intervenciones quirúrgicas deben ser cautelosas, procurando conservar tanto la trompa de Falopio, así como el ovario involucrado en función de preservar la fertilidad y la función hormonal 17 . En este caso no fue posible conservar la trompa debido a que, por el tamaño del quiste, no se pudo establecer un plano quirúrgico seguro para su disección, pero se logró preservar el ovario derecho como se muestra en la Figura 3.…”

“…Las ventajas de la laparoscopia son las siguientes: la menor molestia postoperatoria, pérdidas sanguíneas menores, menor trauma de los tejidos, disminución de la estancia hospitalaria y menores costos de atención 12 . Sus desventajas se presentan en casos de patología maligna; si el tamaño del quiste es muy grande o si se carecen de las habilidades o equipo necesario para realizar esta vía de forma completa 12,17 .…”

“…Están descritos varios métodos de abordaje de los quistes gigantes, tales como el drenaje transdérmico bajo control ultrasonográfico; la descompresión del quiste por minilaparotomía y la aspiración del quiste bajo control laparoscópico 17 , tal como se hizo en este caso.…”

“…Por otro lado, la cirugía laparoscópica isobárica consiste en crear el espacio de trabajo abdominal con retractores de la pared abdominal y no con dióxido de carbono 17,18,19 .…”