Evaluation of the Glaucomatous Macular Damage by Chromatic Pupillometry

Chromatische Pupillometrie – ein neuer Weg zur funktionellen Glaukomdiagnostik?

“…Mit zunehmendem Glaukom kommt es zu einer Abnahme der initialen, photorezeptorvermittelten Lichtreaktion (PLR) mit vermehrter Redilatation (Pupillary Escape) und zu einer verminderten tonischen Reaktion nach Stimulusende (Post-Illumination Pupillary Response, PIPR) [21, 27, 30, 32 -34]. Sowohl Gesichtsfeld-als auch OCT-Parameter korrelieren dabei mit den pupillometrischen Parametern [30,32,34,35].…”

“…With increasing glaucoma, there is a decrease in the initial photoreceptor-mediated light response (PLR), with increased redilation (pupillary escape) and a decreased tonic response at the end of the stimulus (post-illumination pupillary response, PIPR) [21, 27, 30, 32 -34]. Both visual field parameters and OCT parameters correlate with the pupillometry parameters [30,32,34,35].…”

“…Najjar et al developed an affordable portable device that could be used for glaucoma screening in economically vulnerable patients who are medically underserved [27]. Quan et al followed a similar approach with a virtual reality (VR) system [34]. 2.…”

“…The diagnostic value (sensitivity/specificity) varies depending on: (1) the stage of the glaucoma being examined, (2) which gold standard is used for glaucoma diagnosis, and (3) which technique is used. In their analysis using full-field stimulation, for their best classifier which was pupil redilation time, Quan et al found an AUC (area under the curve) value of 0.80 in the ROC (receiver-operator characteristics) analysis in early/intermediate glaucoma, and an AUC value of 0.95 in advanced glaucoma [34]. By summarizing several parameters using a generalized linear model, Najjiar et al found an AUC value of 0.91 for early/intermediate glaucoma and an AUC value of 0.98 for advanced glaucoma [27].…”

“…Die diagnostische Wertigkeit (Sensitivität/Spezifität) unterscheidet sich dabei abhängig von (1) dem untersuchten Glaukomstadium, (2) dem verwendeten Goldstandard für die Glaukom-diagnose und (3) der verwendeten Technik. Quan et al fanden bei der Ganzfeldstimulation bei frühen/intermediären Glaukomen für den besten Klassifikator in ihrer Analysedie Pupillen-Redilatationszeiteinen AUC-Wert (AUC: Area under the Curve) in der ROC-Analyse (ROC: Receiver-Operator Characteristics) von 0,80 und bei fortgeschrittenen Glaukomen einen AUC-Wert von 0,95 [34]. Durch Zusammenfassung mehrere Parameter mithilfe eines generalisierten linearen Modells konnten Najjar et al für frühe/intermediäre Glaukome einen AUC-Wert von 0,91 und für fortgeschrittene Glaukom einen AUC-Wert von 0,98 erreichen [27].…”