Evaluation of the Efficacy of Active Surveillance Practice in Registration and Monitoring of Tuberculosis Patients, in Ankara Province

Abstract

Tüberküloz (TB), dünyada yaklaşık her yıl 10 milyon kişide görülmektedir ve enfeksiyondan kaynaklanan ölümlerin başında yer almaktadır. Dünya genelinde 2017 yılı için, tahmin edilen vaka sayısı ile resmi rakamları oluşturan raporlanmış vakalar arasındaki 3,6 milyon hasta farkının yetersiz tanı ve eksik bildirimlerden kaynaklandığı düşünülmektedir. Türkiye'de ulusal TB programının temelini, hastaların erken bulunması ve etkili olarak tedavilerinin sağlanması oluşturmaktadır. Ülkemizde yasal olarak bildirimi zorunlu bir hastalık olan TB hastalığı bildirimleri halen yeterli düzeyde olmamaktadır. Özellikle akciğer dışı TB vakalarının bildirimi bazen ihmal edilmektedir. Materyal ve Metot: Ankara ilinde İl TB Kurulu kararıyla 2003 yılında TB hasta bildirimlerinde aktif sürveyans çalışması başlatılmıştır. Bu kapsamda her birimin görev tanımları yapılarak hastanelerde aktif sürveyans sorumlu ve görevlileri belirlenmiş olup ayrıca çalışmaları yerinde incelemek için VSD hekim ve hemşirelerinden oluşan ekipler görevlendirilmiştir. Bulgular: Hastanelerin poliklinik, klinik, eczane, laboratuar, bilgi-işlem gibi birimleri, aktif sürveyans görevlileri tarafından ziyaret edilerek TB tanısı veya tedavisiyle ilgili kaydı bulunan hastalar bulunmakta ve bildirimi yapılmaktadır. Ankara'daki bütün yataklı tedavi kurumlarını kapsayan bu uygulamanın başlamasıyla ilk yıl bildirimlerde %100'den fazla artış sağlanmış ve bu sayı yıllar boyunca devam etmiştir. En fazla bildirim göğüs hastalıkları hastanesi tarafından yapılmakta, ardından tıp fakülteleri ve kamu hastaneleri gelmektedir. Özel hastanelerde TB ile ilgili tanı ve tedavi işlemlerinin oldukça düşük sayıda olduğu görülmüştür. Sonuç: Ankara'daki TB bildirimlerinde aktif sürveyans uygulaması diğer illere de örnek olmuş ve Sağlık Bakanlığı tarafından 2014 yılında yayınlanan bir genelgeyle tüm ülkede aktif sürveyans uygulamasına geçilmiştir. Bu sayede hastanelerde tanısı konan ve tedavisi başlanan TB hastalarının tedavilerine devam ederek tamamlamaları, temaslılarının muayene edilebilmeleri ve ülkemizde kayıt dışı hastanın mümkün olabildiği kadar azaltılarak gerçeğe en yakın şekilde raporlanabilmesi mümkün olacaktır.

Influential Factors of Tuberculosis Notification Rates in Turkey: A Provincial-Level Spatial Analysis

“…A local study conducted in the capital city of Turkey demonstrated that the initiation of active surveillance activities led to a substantial increase in new cases. 17 Moreover, notifications may be limited by underascertainment due to not all cases seeking healthcare or by underreporting due to the failure of reporting cases. 18 - 20 Standardizing and strengthening contact tracing procedures at the provincial level would enhance case finding and thus TB notifications.…”

The Prevalence of Tuberculosis in Health Students

“…2,12,13,16 Türkiye'de rutin aşılama programında yer alan BCG, şu anda TB'a karşı mevcut olan tek aşıdır ve küresel olarak her yıl 100 milyondan fazla BCG uygulanmaktadır. 3,25 BCG aşısı genellikle skar oluşumuna ve PPD reaksiyonuna yol açmaktadır. 16 Aşı yaygınlığı ve/veya etkinliği ile ilgili çalışmalarda, BCG aşısı skarının varlığı veya yokluğu, aşılama durumunun bir göstergesi olarak kullanılır.…”