Evaluation of Renal Function after Percutaneous Nephrolithotomy—Does the Number of Percutaneous Access Tracts Matter?

Abstract

Multi-access percutaneous nephrolithotomy is associated with a small reduction in the function of the targeted kidney compared to a single access approach.

The Effect of One-shot Multi-access Percutaneous Nephrolithotomy on Complications

“…It has been shown that the need for blood transfusion was more common in patients undergoing multi-access PCNL than in those having single-access PCNL (9,10,11,12). On the contrary, there were also studies reporting that multi-access did not increase the need for transfusion (4). In our study, however, the need for blood transfusion was statistically significantly more in the multi-access group than in the single-access group.…”

“…For this reason, single-access is not always sufficient for the treatment of kidney stones and multiaccess is sometimes required for stone removal. The effect of multi-access on renal functions, as well as complications, such as low hemoglobin (Hb) values and postoperative infection, is a controversial issue (3,4).…”

Comparing the effects of single and multiple accesses on the glomerular filtration rates in percutaneous nephrolithotomy

“…Bu formül ile, kişilerin böbrek fonksiyonları yaşları, vücut ağrılıkları ve serum kreatinin düzeyleri kullanılarak kolay bir şekilde değerlendirilebilir [14]. Fakat, tek bir renal üniteye yönelik girişim yapılan hastalarda, renal fonksiyonların global kreatinin-bazlı değerlendirilmesi, girişim yapılmayan karşı taraftaki böbreğin de katkısıyla kafa karıştırıcı olabilir ve etkilenen böbreğe yönelik olarak yeteri kadar duyarlı olmayabilir [15]. Bu nedenle, nükleer renal sintigrafiler, her bir renal ünitenin fonksiyonlarının değerlendirmesinde daha doğru sonuçlar vermekle birlikte, olası bir obstrüksiyon varlığını da gösterebilmektedirler.…”

“…Gorbachinsky ve arkadaşlarının PNL uyguladıkları 307 hasta içerisinden preoperatif ve postoperatif renogramları olan 110 hastanın 1 yıl içerisindeki böbrek fonksiyonlarını değerlendirdikleri retrospektif çalışmalarında, tek giriş yapılan 74 hasta ile çoklu giriş yapılan 36 hastanın serum kreatinin ve MAG3 nükleer renogram bazlı böbrek fonksiyonlarını karşılaştırmışlardır [15]. Serum kreatinin ölçümleri preoperatif 1 ay içerisinde ve erken postoperatif dönemde ölçülürken, nükleer çalışmalar ameliyattan önceki 1 ay içerisinde ve sonrasındaki 4 ay içerisinde yapılmıştır.…”

“…Serum kreatinin ölçümleri preoperatif 1 ay içerisinde ve erken postoperatif dönemde ölçülürken, nükleer çalışmalar ameliyattan önceki 1 ay içerisinde ve sonrasındaki 4 ay içerisinde yapılmıştır. Her iki grup arasında serum kreatinin düzeyleri açısından anlamlı farklılık gözlenmezken, çoklu giriş yapılan hastaların MAG3 nükleer renogram bazlı böbrek fonksiyonlarında anlamlı düşüş olduğunu belirtmişlerdir [15]. Fayad ve arkadaşları PNL'de çoklu giriş uygulanan hastaların kısa ve orta dönem böbrek fonksiyonlarını dimerkaptosüksinik asit (DMSA) ve DTPA ile yapılan nükleer tetkiklerle değerlendirdikleri çalışmalarında çoklu girişlerin böbrek fonksiyonları üzerine olumsuz etkileri olduğunu ve preoperatif böbrek fonksiyon bozukluğunun, diyabet ve hipertansiyonun böbrek fonksiyonlarında bozulma için risk faktörü olduğunu göstermişlerdir [8].…”