Evaluation of pelvic floor muscle anatomy and function in women: modern techniques

Abstract

Ultrasonografia "real-time" w ocenie funkcjonowania dna miednicy Prawidłowy skurcz mięśni dna miednicy został zdefiniowany jako uniesienie i zaciśnięcie mięśni wokół pochwy wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzcewkowego bez wykonywania znaczącego manewru Valsalvy oraz wysiłku związanego z napięciem [1]. Dno miednicy nie jest organem odizolowanym -kurcząc się, koaktywuje mięśnie brzucha i przeponę, aby wygenerować i utrzymać ciśnienie wewnątrzbrzuszne [2][3][4]. Dlatego w jakiejkolwiek ocenie prawidłowego uniesienia mięśni dna miednicy podczas skurczu należy brać pod uwagę aktywność innych mięśni w obrębie jamy brzusznej czy miednicy. Właściwa diagnoza dysfunkcji mięśni dna miednicy jest kluczowa do wdrożenia terapii celowanej. Ocena funkcji mięśni dna miednicy jest konieczna, aby nauczyć pacjentkę ćwiczyć oraz żeby ocenić efektywność programów treningowych. Ocena powinna zawierać zarówno aktywację świadomą mięśni dna miednicy (pelvic floor muscles -PFM), jak i odruchową, gdyż świadomy skurcz PFM nie zawsze dobrze odzwierciedla ich automatyczną aktywację w odpowiedzi na zmiany ciśnienia śródbrzusznego [5,6].Badanie ultrasonograficzne (USG) może przynieść korzyść fizjoterapeutom, ponieważ pozwala na dynamiczną ocenę w czasie rzeczywistym świadomej, jak również odruchowej aktywacji PFM w sytuacjach bardzo zbliżonych do życia codziennego. Nie jest to badanie inwazyjne [USG przezbrzuszne (transabdominal -TA)] lub jest minimalnie inwazyjne [USG przezkroczowe (transperineal -TP)], a generowane obrazy pozwalają na silny biofeedback zarówno dla terapeuty, jak i pacjentki. Ultrasonografię można wykonywać u mężczyzn, kobiet i dzieci, a droga przezbrzuszna jest szczególnie przydatna do uzyskania bezpośredniej obiektywnej oceny funkcji PFM w populacjach, w których badania dopochwowego lub badania przezodbytniczego należałoby unikać, np. u dzieci i osób, które były wykorzystywane seksualnie [7].Ultrasonografia przewyższa wszystkie inne kliniczne metody oceny PFM, gdyż pozwala obiektywnie zmierzyć uniesienie PFM podczas skurczu i jest bardziej dokładna niż ocena palpacyjna [1]. Jest także przydatna Streszczenie W pracy dokonano przeglądu prac opisujących nowoczesne techniki oceniające anatomię i funkcję mięśni dna miednicy. Pokazano wiarygodność i przydatność różnych metod ultrasonografii, perineometrii, elektromiografii oraz nadzieje związane z dynamometrią. Jak wykazuje medycyna oparta na faktach (evidence-based medicine -EBM), ultrasonografia to najbardziej dostępna i najlepsza obecnie metoda umożliwiająca postawienie właściwej diagnozy i wdrożenie celowanej terapii dna miednicy u kobiet.Słowa kluczowe: mięśnie dna miednicy, anatomia, funkcja, metody diagnostyczne. SummaryThis is a review of studies on modern techniques used to assess the anatomy and function of women's pelvic floor muscles. The usefulness of different methods of ultrasound examination is explained. The validity and reliability of perineometry, electromyography and hopes connected with dynamometry were also analyzed. According to evidence-based medicine, curr...

Assessment of the relationship between the incidence of urogenital complaints in young women and pelvic floor muscle weakness

“…Ultrasonography is becoming more common in physiotherapy practice due to the speed of obtaining data and the possibility of observing reflex activity. The pelvic floor can also be assessed using perineometer -assessment of vaginal pressure, dynamometry -assessment of PFM contraction strength using a speculum [6], and standardized questionnaires to help diagnose the patient. Questionnaires provide an opportunity to assess the severity of symptoms, impact on quality of life, and evaluate therapy [7].…”