Evaluation of Overlooked Fractures - Dislocations and Trauma Series

Abstract

Atlanmış kırık nedir? Missed Diagnosis? Overlooked Fractures?Hastanın ilk muayenesinde tanı konulmayan ama daha sonraki muayenelerinde, rehabilitasyon esnasında veya taburcu sonrası fark edilen yaralanmalar atlanmış kı-rık olarak tanımlanmaktadır. Atlanan kırıkların anatomik yerleşimlerine bakıldığında, bazı kırık türlerinin gözden kaçabileceği unutulmamalıdır. Bu konuda hekimin uyanık olması ve buna göre bir sistematik yol haritası belirlemesi bu tür sorunların yaşan-masına engel olacaktır. Bilinç kapalı ya da ağrıyı lokalize edemeyecek koopere olamayan vakalarda fizik muayenenin bazı basamakları eksik kalabilir. Nörojenik şok, hipoaljezi, parestezi, parapleji gibi durumlarda hasta ağrıyı lokalize edemeyebilir. Palpasyonda hassasiyetin olmadığı ve daha henüz ekimoz, yumuşak doku şişliğinin belirginleşmediği travmanın ilk saatlerinde bazı kırık ya da çıkıkları atlamak işten değildir. Bunu bir malpraktis olarak görmektense ikincil bakının ne kadar önemli olabileceğine vurgu yapmakta yarar vardır. Nasıl ki nörolog ya da nöroşirürjiyen belli aralıklarla muayene bulguları-nı kontrol ediyorsa bizim de nörolojik muayenedeki değişikliklere paralel olarak travmalı hastayı tekrar tekrar muayene etmemiz gerekir. Diğer bir husus ise öncelikle biz ortopedistlerin normal ya da normalin varyantlarını çok iyi bilmemiz gerektiğidir.