Evaluation of in Vitro Ceftaroline Activity against Methicilin Resistant Staphylococcus aureus

Abstract

Metisilin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) infeksiyonları çoklu ilaç direnci nedeniyle tüm dünyada ciddi bir sorun olmaya devam etmektedir. Bu infeksiyonların tedavisinde glikopeptidler ve linezolid tercih edilen ilk ilaçlar olmalarına rağmen, son zamanlarda bu ilaçlardan özellikle vankomisine karşı minimum inhibitör konsantrasyon (MİK) değerlerinde artış saptanmış ve dirençli suşlar bildirilmeye başlanmıştır. Bu durum MRSA infeksiyonlarının tedavisinde alternatif ajanlara gereksinim duyulmasına neden olmuştur. Food and Drug Administration (FDA) tarafından cilt ve yumuşak doku infeksiyonu (CYDİ) ile toplum kökenli pnömoni (TK-Pnömoni) klinik tablolarında kullanım onayı alan seftarolin, bu kapsamda kullanılabilecek 5. kuşak sefalosporin üyesi geniş spektrumlu yeni bir antibiyotiktir. Bu çalışmada hastanemizden izole edilen MRSA suşlarında seftarolinin in vitro etkinliği araştırılmıştır. Çalışmaya Ocak 2010-Aralık 2014 tarihleri arasında, Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarı'na çeşitli kliniklerden gönderilen farklı klinik örneklerden (yara, kan, idrar) izole edilen 98 MRSA suşu dahil edilmiştir. Bunun için seftarolin toz etken maddesi kullanılarak sıvı mikrodilüsyon yöntemi ile seftarolin, gradiyent difüzyon yöntemi ile vankomisin ve linezolid MİK değerleri belirlenmiştir. Çalışmada seftarolin için en düşük ve en yüksek MİK değerleri 0.125-1 µg/mL iken MİK 50 ve MİK 90 değerleri 0.5 µg/mL ve 1 µg/mL olarak gözlenmiştir. Vankomisin için sırasıyla 0.75-1.5 µg/mL; 1 µg/mL ve 1.5 µg/mL olarak belirlenen bu değerler linezolid için yine sırasıyla 0.38-1.5 µg/mL; 0.75 µg/mL ve 1 µg/mL olarak tespit edilmiştir. Bu sonuçlara göre bütün MRSA suşları seftarolin, vankomisin ve linezolide duyarlı olarak bulunmuştur. Gösterdiği etkin in vitro aktivite nedeniyle seftarolin, MRSA infeksiyonlarının tedavisinde vankomisin ve linezolid için önemli bir alternatif olarak durmaktadır. Ancak ülkemizde halen klinik kullanımı olmayan seftarolin için ülkemizde izole edilen MRSA suşlarındaki etkinliği konusunda daha geniş kapsamlı çalışmalara gereksinim vardır.