Evaluation of Hospitalizations Preventable with Idealized Outpatient Care and Continuity of Care

Abstract

Background: Unnecessary hospitalizations may pose the risk of iatrogenic complications, suboptimal patient experience, and increased cost. Administrative data lack granularity to understand the proportion and causes of hospitalizations preventable through optimizing care continuum (HPOCC). We aim to identify the incidence and causes of HPOCC through clinician-adjudicated chart review. Methods: A retrospective review was performed for inpatient admissions from the emergency department (ED) over 1 week. Each admission was reviewed by a clinician to determine whether it is an HPOCC defined as not requiring inpatient care with the assumption of idealized outpatient care and social support. Results: Of the 515 patients admitted from the ED, 31 (6.0%) patients were judged to have had an HPOCC. Causes of HPOCC include urgent diagnostics (9, 29.0%), unnecessary transfer from a long-term facility (7, 23.0%), needing IV therapy (5, 16.0%), benign incidental finding (5, 16.0%), diagnostic uncertainty in complex chronic illness (3, 10.0%), and lack of access to care for disposition (2, 6.0%). Conclusion: Hospitalizations preventable through optimizing care continuum account for about 1 in every 15 hospitalizations in an urban academic medical center. The need for urgent diagnostics accounts for a plurality of HPOCC and could be an important target for quality improvement.

Clinical Study of Influence of Continuous Nursing Intervention Combined with Comfort Nursing Intervention under Medical-Nursing Combination on Self-Care Ability and Satisfaction of Elderly Patients with Chronic Diseases

“…e combination of medical and healthcare refers to the form of integrating medical technology and means with nursing technology and means in daily life, which is more applicable to the elderly population. erefore, the application frequency of medical-nursing combination in elderly patients with chronic diseases is relatively higher [1][2][3]. Continuous nursing means different standard continuous nursing models for different treatment and nursing periods of patients.…”

Percepción de los profesionales de enfermería sobre la aplicabilidad del proceso de continuidad de cuidados

“…Como respuesta a esto, las investigaciones españolas señalan la efectividad de distintas herramientas para la integración de la CC como la hospitalización domiciliaria y los coordinadores del cuidado que redujeron los reingresos de pacientes, la mortalidad y los días de hospitalización, mejoras en la calidad de vida y la satisfacción con la información recibida 2,15,16,21,22,23 . Esto evidencia las necesidades de los usuarios de un modelo de atención diferente a los utilizados hasta ahora ya que reportan falencias y dificultades en la misma.…”

“…Al obtenerse la verbalización de la satisfacción de los sujetos de cuidado percibida por los enfermeros como un fenómeno divergente, la experiencia ibérica muestra que a pesar de ser poca la evidencia conseguida con relación a esta temática, la existente tiene la suficiente validez metodológica para ser un buen indicador de los beneficios que conlleva la aplicación de esta CC en los pacientes, no solo en su satisfacción personal, sino también en su calidad de vida; traducido esto en un mayor reconocimiento al profesional de enfermería y el rol que desempeña. Asimismo, la disminución de las re-consultas a los servicios de urgencias por exacerbación de la patología y la identificación de los signos y síntomas de la misma 22,7 .…”