Evaluation of Clinic Course in Patients Discharged With Tracheostomy

Abstract

ÖZ Amaç: Yoğun bakımda perkütan yolla trakeostomi açılarak spontan solunum veya mekanik ventilatör (MV) desteği ile trakeostomili bir şekilde taburcu edilen hastaların bakımları esnasında yaşanılan problemlerin tespit edilmesi ve elde edilen veriler doğrultusunda hasta bakıcıların eğitiminde bu konulara ağırlık verilerek hastalarda oluşabilecek morbidite ve mortalitenin azaltılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Yoğun bakım kliniğine 2017 ve 2018 yıllarında yatan ve trakeostomi açılan 90 hastanın dosyaları incelendi. Bu hastaların 29'u taburcu edildi. Hastalar SVH, solunum yetmezliği, nöromüsküler hastalıklar ve diğerleri (Alzheimer, Parkinson) olarak gruplandırıldı. Hastalar ve bakıcıları ile yüz yüze veya telefonla görüşülerek hastalar hakkında bilgi alındı. Hastaların yatış nedenleri, Glasgow koma skorları (GKS), beslenme şekilleri, mekanik ventilatör desteği, evde yaşam süreleri ve yaşanılan sorunlar kaydedildi. Bulgular: Taburcu edilen 29 hastanın 14'ü SVH, 5'i solunum yetmezliği, 6'sı nöromüsküler hastalık, 4'ü diğerleri olarak sınıflandırıldı. Yoğun bakımdan çıkış GKS değerleri (GKS2) yüksek olan hastaların mortalitesi daha düşük olarak tespit edildi. NMH grubunun ex olma oranı (%0), SVH (%64.3) ve SY (%80) gruplarından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur. Yaşayan hastaların7'sinde(%50) kontraktür veya eklem hareket kısıtlılığı gelişmiştir. Evde yaşanılan sorunlar içerisinde en sık solunumsal problemler, bunların içerisinde de 12 hastada yoğun sekresyon (%85,7) görülmüştür. Beslenme problemleri olarak en sık kabızlık 6 hastada (%42,9) görülmüştür.ABSTRACT Objective: The objective of the study was to determine the problems of the patients, who underwent percutaneous tracheostomy opening in intensive care and then were discharged with tracheostomy either with spontaneous respiration or mechanical ventilation (MV) support, and to decrease the morbidity and mortality of the patients by focusing on training the caregivers mostly about problems. Materials and Methods: The files of 90 patients, who were admitted to intensive care unit between 2017 and 2018 with tracheostomy, were analyzed. Twenty-nine patients were discharged. Patients were grouped as CVD, respiratory failure, neuromuscular diseases and others (Alzheimer, Parkinson). Patients and their caregivers were interviewed face-to-face or by telephone to obtain information about the patients. Reasons for hospitalization, Glasgow coma scale score (GCS), feeding patterns, mechanical ventilation support, life expectancy and problems experienced at home, were recorded. Findings: In 29 discharged patients, 14 of them were classified as CVD, five as respiratory failure, six as neuromuscular disease and four as other. The mortality rates of patients with high GCS values (GCS2) from ICU were found to be lower. The rate of fatality for the NMD group (0%) was found to be significantly lower than that of CVD (64.3%) and RF (80%). Seven (50%) of the alive patients developed contracture or limitation of joint motion. Respiratory-related problems were th...