Evaluation of Bone Age of Patients with Juvenile Idiopathic Arthritis in Puberty

Abstract

Tüberkülin Cilt Testi (TCT) Latent tüberküloz enfeksiyonu- GİRİŞLatent tüberküloz enfeksiyonu (LTBE) olan çocuklar ve ergenler gelecekteki tüberküloz (TB) vakaları için kaynak oluştururlar. Bu nedenle çocuklardaki ve ergenlerdeki latent tüberküloz enfeksiyonunun saptanması ve tedavi edilmesi bir toplumda tüberkülozla mücadele açısından önemlidir.LTBE saptanan tüm çocukların ve ergenlerin tedavi edilmesi önerilir. Çünkü: a) Kullanılan ilaçlar çocuk-lar için güvenlidir; b) Mycobacterium tuberculosis ile olan enfeksiyonun yeni olma olasılığı daha yüksektir; c) Küçük çocuklar tüberküloz hastalığının ilerleme tehlikesi içindedirler; d) Çocuk nüfusun önünde potansiyel olarak tüberküloz gelişmesi açısından daha uzun süre vardır(1) .Bu nedenle çocuklar düzenli olarak tüberkülin cilt testi (TCT) ile taranmalıdırlar. Sağlam çocuk izlemlerinde 6-12 ay, 2-5 yaş ve 12-14 yaş arası olmak üzere en az 3 kez TCT ile tarama yapılması öneril-mektedir (2) .Bu taramalar ile bir toplumda yıllık enfeksiyon riski hesabı da yapılabilir. Ancak BCG aşısının yaygın uygulandığı toplumlarda bu yöntemin uygulanması için ayrıntılı araştırmaların yapılması gerekir. Ülkemizde bu açıdan çeşitli çalışmalar yürütülmekte-dir (3,4) . Tüberkülin antijeniRobert Koch, TB basilinin keşfinden sonra, çalışma-larına devam ederek, TB için bir tedavi metodu geliş-tirdiğini belirtmiştir (5) . Bu tedavi hastalara M. tuberculosis kültür ekstresi filtratlarından elde edilen, saydam bir sıvı olan tüberkülinin subkütan verilmesi idi. Bu yaklaşım bir tedavi metodu olarak kabul edilmedi. Ancak, Koch farkında olmadan dünyada yaygın olarak kullanılacak bir tanı metodunu ortaya çıkarmıştı. Bu araştırma sonuçlarına göre TB'u olmayanlara uygulandığında hiçbir semptom gözlenme-mesi ya da çok hafif reaksiyona neden olması tüber-külinin enfekte kişi ile sağlıklı kişileri ayırt edebileceğini düşündürdü. TCT 1930'lu yılların başlarında LTBE için bir tarama metodu olarak kullanılmaya başlandı.Çok antijen içeren solüsyonlar ile kişileri taramanın pratik olmaması ve büyük dozlar verilirse hemen her kişinin reaksiyon vereceğinin ortaya çıkması standard tarama dozu olarak 5 tüberkülin ünitesinin (TÜ) kabul edilmesine yol açtı. Kabul edilen bu doz baş-langıçta test için kullanılan dozdan 5 kat daha büyük