Evaluation of Antimicrobial Consumption Using Days of Therapy With Defined Daily Dose

Abstract

2014 年 1 月 16 日 受付・2014 年 5 月 14 日 受理) 要 旨 Deˆned daily dose (DDD)を用いた抗菌薬使用量の集計は WHO が推奨する方法である．しかし ながら，DDD による集計は総使用量の集計であるため，使用動向の解釈には限界がある．我々 は，欧米にて評価が高まりつつある days of therapy (DOT)によって当院の 2005 年 1 月から 2013 年 6 月の注射用抗菌薬の使用量を集計した．セフタジジムは DDD 法，DOT 法による集計値とも に年々有意に減少したが，DDD/DOT 比は変化なかったことから，使用日数もしくは使用人数の 減少によって総使用量が減少したと判定できた．メロペネムは DDD 法による集計値，および DDD/DOT 比は有意に増加したが DOT 法による集計値は有意に変化しなかったことから，1 日用 量の増加によって総使用量が増加したと判定できた．一方，テイコプラニンは DDD 法による集計 値は変化なく，DOT 法による集計値の有意な減少，DDD/DOT 比の有意な増加が見られたことか ら，1 日用量が増加したが使用日数または使用人数の減少により総使用量は変化していないと判定 された．以上の結果から，DDD 法と DOT 法を使用することにより，抗菌薬使用動向をより詳細 に分析でき，今後の抗菌薬適正使用の一助となると考えられた． Key words抗菌薬，適正使用，deˆned daily dose，days of therapy は じ め に 抗 菌 薬 の 適 正 使 用 推 進 は ， infection control team (ICT)の主要業務のひとつである．抗菌薬の使用量集計 は，問題となる抗菌薬使用状況を把握するとともに，適 正使用の評価のための指標のひとつとなる．このため， 抗菌薬の使用量サーベイランスは，いずれの施設でも重 要な業務となっており，近年では Anatomical Therapeutic Chemical/Deˆned Daily Dose (ATC/DDD)シス テムを用いて使用量を評価する施設が増加している 1) ． World Health Organization (WHO)は抗菌薬使用量の 評価法として ATC/DDD システムを推奨しており，こ の方法を用いることで病床数や在院日数も補正され，他 施設の抗菌薬使用量との比較が可能となる 2) ．抗菌薬使 用量は 1 日当たりの投与量，投与日数および使用人数 の 3 つの要素から構成されるが 3) ，ATC/DDD システム (以下，DDD 法)は，各抗菌薬の総使用 g 数に基づいた 評価法であるため，使用量が多い場合にはどの要因が問 題であるかを判定できない．さらに近年，抗菌薬の高用 量化が進んでいるため 4,5) ，抗菌薬の総使用量の監視で は使用量の増加が適正使用に基づくものか，あるいは長 期間にわたる不適正な使用に基づくものか判断できず，