Evaluation of a novel access and closure device for NOTES applications: a transcolonic survival study in the porcine model (with video)

Assessment of a simple, novel endoluminal method for gastrotomy closure in NOTES

“…Endoclips are only capable of mucosal (not full-thickness) closure, resulting in air and fluid leak under pressure [11]. Inadequate closure of the gastric wall incision with endoclips resulted in septic intraperitoneal complications in 40% of animals in a previously reported study [13].…”

“…To achieve a secure endoluminal gastrotomy closure for NOTES procedures, different endoscopic techniques have been described in nonsurvival and survival animal studies, such as those using endoclips, T tags, pursestring modified T tags, flexible stapler, prototype endoscopic suturing devices, and an over-the-scope clip system [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]. However, the effective closure methods require new and sometimes expensive and complex devices that are not widely available.…”

Survival study of natural orifice translumenal endoscopic surgery for rectosigmoid resection using transanal endoscopic microsurgery with or without transgastric endoscopic assistance in a swine model

“…Several survival studies in swine evaluating NOTES procedures via transcolonic and transrectal access have demonstrated the feasibility and safety of this approach if safe colotomy closure can be achieved, with a cumulative incidence of septic complications in one of 39 animals [3][4][5][6][7][8][9][10]. Relative to transvaginal NOTES or laparoscopic surgery, any potential clinical benefits of transrectal access need to be weighed against infectious risks from inadequate colotomy closure.…”

Cirurgia por orifícios naturais transcolônica: acesso NOTES peri-retal (PNA) para excisão mesoretal total

“…Em outras pequenas séries de uso de cirurgia por orifícios naturais para câncer, não foi registrada implantação tumoral nos acessos, mas sem dúvida é uma possibilidade em se tratando de ressecções oncológicas. Embora vários investigadores tenham escolhido para pesquisa os acessos NOTES para a cavidade abdominal através de via transgástrica ou vaginal, poucos investigaram o acesso transcolônico [3][4][5][6][7][8] . A abordagem transcolônica tem várias vantagens teóricas sobre a via transgástrica, pela eliminação da necessidade de retroflexão do endoscópio, permitindo um acesso mais direto, além de o anoreto permitir a passagem de espécimes e instrumental de diâmetro maior que a via peroral 37 .…”

“…Cirurgias utilizando o acesso colônico para realização de cirurgia abdominal (NOTES transcolônico) tem sido objeto de pesquisa de pesquisa experimental recente, sugerindo que o acesso poderia ser uma opção atraente para tratamento de afecções colorretais e abdominais [3][4][5][6][7][8] . Obstáculos técnicos iniciais como o risco de infecção e fistula, acesso seguro à cavidade e fechamento confiável do orifício colônico, que permaneceram como problemas que retardaram o uso do acesso, comparado com os acessos transvaginal e transoral.…”