Evaluation of a Hospital Outbreak Related to Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa

Abstract

Pseudomonas aeruginosa is an important nosocomial pathogen that causes opportunistic infections and hospital outbreaks. During October 2012, carbapenem-resistant P.aeruginosa strains with similar antibiotic resistance patterns, were isolated from specimens sent from the intensive care and plastic surgery units in our hospital. Thus a hospital outbreak was suspected. The microbiology laboratory database was retrospectively searched and all strains of P.aeruginosa isolated during the four month period, starting with the initial carbapenem-resistant strain in August 2012, was evaluated as a hospital outbreak. The aim of this study was to define the outbreak by investigating the clonal relationship between the strains, to detect the potential environmental sources and to evaluate the period of the outbreak, risk factors and the efficiency of infection control measures. The study was conducted between August-November 2012. Twenty patients with carbapenem-resistant P.aeruginosa (CRPA) positive cultures were included in the study. The control group consisted of 22 patients with carbapenem-susceptible P.aeruginosa (CSPA) positive cultures. The clonal relationship between 26 CRPA strains was studied by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). The PFGE results indicated that CRPA strains in our hospital were not related to a single clone, however, there were four major clones composed of four to eight strains. Logistic regression analysis indicated that the risk increased 15.7 fold (95% CI: 1.19-207.76) by the use of carbapenem, 76.8 fold (95% CI: 2.03-2901.30) by surgical procedures and 0.787 fold (95% CI: 0.63-0.97) by the duration of hospital stay. Surveillance cultures from health-care personel and the environment performed in course of the outbreak, yielded no growth of a strain with the similar antibiotic resistance pattern. The spread of CRPA has been controlled by the use of effective precautionary measures, regressing the isolate number to 0-1 strain/month. Since CRPA infections have high mortality and lack therapeutic alternatives, they should be regarded among the priorities of the infection control programmes. This study has enabled to test the effectiveness of the infection control program, to make plans for the possible future outbreaks and to train the staff.

Ki̇şi̇sel Veri̇leri̇n İşlenmesi̇nde, Açik Riza Hukuka Uygunluk Nedeni̇ni̇n, 95/46 Sayili Di̇rekti̇f Ve Gdpr’la Karşilaştirmali Olarak İncelenmesi̇

“…İlgili kişinin bu konudaki makul beklentisi, rızasını geri aldığında kişisel verilerinin artık işlenmeyeceği yönündedir. Ancak somut olayda başka bir hukuka uygunluk nedeninin varlığı ve ona dayanılarak veri işleme faaliyetine devam edilmesi halinde, ilgili kişinin, bu konuda yanıltılmış olduğu ifade edilebilecektir 32 . Kanaatimizce, kişisel verilerin işlenmesi sürecinde, diğer hukuka uygunluk nedenleri yanında açık rıza nedenine de dayanılması tek başına veri işleme faaliyetini hukuka aykırı hale getirmeyecek, bu durum veri koruma hukukunun genel ilkelerinden olan dürüstlük kuralına aykırı bir sonuca yol açtığında yani rızanın geri alınmasına rağmen ilgili kişinin makul beklentisine aykırı bir şekilde veri işleme Kişisel Verilerin İşlenmesinde, Açık Rıza Hukuka Uygunluk Nedeninin, 95/46 Sayılı Direktif ve GDPR'la Karşılaştırmalı Olarak İncelenmesi faaliyetinin devamı halinde ancak hukuka aykırı kabul edilebilecektir 33 .…”

Elektri̇k Enerji̇si̇ Naki̇l Hatlarinin Yol Açtiği Zarardan Sorumluluk

“…Üçüncü kişinin kusuru da ağır ise yahut karakteristik risk üçüncü kişinin etki alanında gerçekleşmiş ise, yine karakteristik riskin yoğunluğu değerlendirilerek, üçüncü kişinin davranışının karakteristik risk ile zarar arasında nedensellik bağını kestiğinden söz edilebilir 153 . Karakteristik riskin gerçekleşmesi hâlinde mücbir sebebin nedensellik bağını kestiğinden hareketle sorumluluktan kurtulmanın mümkün olmadığı, zira tehlike sorumluluğunun amacının alınan bütün önlemlere karşın tehlikenin önüne geçilememesi nedeniyle önemli ölçüce tehlike arz eden işletme faaliyetinin neden olduğu zarardan işletme sahibinin yahut işletenin sorumlu tutulması olduğu ileri sürülmüştür 154 . Özellikle ağır zararlara yol açmaya elverişli önemli ölçüde tehlike arz eden işletme faaliyeti bakımından, mücbir sebebin karakteristik risk ile zarar arasındaki nedensellik bağını kesmesinin neredeyse imkânsız olduğu kabul edilmektedir 155 .…”

Genel Veri̇ Koruma Tüzüğü Işiğinda Ki̇şi̇sel Veri̇leri̇n İşlenmesi̇nde Riza Açiklamasi

“…Çocuğun rıza açıklamasının sonuçlarını değerlendirebilme yeteneğine sahip olup olmadığı incelenmelidir 138 . Zira görüşlerini oluşturma yeteneğine sahip çocuk, kendisini ilgilendiren bütün hususlarda görüşlerini serbestçe ifade etme hakkına sahiptir (BM Çocuk Hakları Sözleşmesi, m.12).…”