Évaluation non invasive de la fibrose hépatique au cours des co-infections VIH et VHC et/ou VHB

Abstract

La fibrose hépatique doit être évaluée au moment du diagnostic et au cours du suivi des patients ayant une hépatite chronique. Cette évaluation repose sur l'analyse histologique d'une biopsie hépatique, mais depuis quelques années des moyens non invasifs d'évaluation de la fibrose hépatique ont été développés, notamment les tests sanguins et le Fibroscan ® . Les tests sanguins issus de la combinaison de plusieurs marqueurs ont une bonne performance diagnostique pour la fibrose hépatique. Le score APRI et le Fibrotest ® semblent avoir des performances similaires dans l'hépatite chronique virale C monoinfectée. Le Fibromètre ® , le Fibrotest ® et Hepascore ont des AUROC similaires et supérieures à APRI au cours des co-infections VIH/VHC ou VHB.L'élastométrie impulsionnelle (Fibroscan ® ) est très performante pour le diagnostic de cirrhose ; elle présente une simplicité d'utilisation mais le coût du matériel est important.