Évaluation des pratiques professionnelles sur la prescription de nutrition parentérale au Centre Hospitalier Universitaire de Rennes

Abstract

RESUME Objectifs.-En 2018, une évaluation des pratiques professionnelles en nutrition parentérale a été réalisée chez des patients adultes hospitalisés au Centre Hospitalier Universitaire de Rennes. Patients et méthodes.-Deux audits ont permis l'analyse rétrospective de 48 dossiers patients sous nutrition parentérale. La liste des données à recueillir a été élaborée à partir de la grille d'évaluation des pratiques professionnelles sur la nutrition parentérale de la Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNCM). Résultats.-L'indication de la prescription était justifiée dans 75% des cas. Un quart des prescriptions coïncidait avec les apports énergétiques recommandés de 25-35 kcal/kg/j. 77,1% des prescriptions sont complémentées par des vitamines et oligo-éléments. L'Indice de Masse Corporelle était calculé pour 77% des patients. Le poids du mois précédent était inscrit à 87,5% dans le dossier patient. Le calcul de la perte de poids n'était mentionné que dans 23% des dossiers. La surveillance clinique et biologique était incomplète pour l'ensemble des patients. Conclusion.-Cette évaluation des pratiques professionnelles met en évidence des points positifs dans nos pratiques mais également de nombreux axes d'amélioration. Elle devra être suivie par la mise en place d'actions correctrices ciblant 3 axes d'amélioration retenus : la prescription de vitamines et d'oligoéléments, un bilan biologique complet avant l'instauration et pour la surveillance d'une nutrition parentérale et le recueil systématique des indicateurs nutritionnels pour l'évaluation de la dénutrition (ex