Évaluation des connaissances des personnels soignants sur les pratiques d’administration de l’insuline et impact de l’introduction des insulines à forte concentration

Abstract

L’insuline est un médicament à risque dont une variation des concentrations sanguines même légère peut entraîner des effets indésirables graves allant jusqu’au décès. L’erreur de dose administrée est une des principales causes de sur- ou de sous-dosage et la commercialisation récente des insulines à forte concentration (IFC) accroît ce risque. Nous avons évalué les connaissances de personnels soignants sur ces IFC, leur représentation de « l’unité d’insuline » (UI) et l’impact de ces connaissances sur le risque d’erreur d’administration. Une enquête, par entretien direct, a été menée dans huit services de médecine et de chirurgie au sein d’un centre hospitalier universitaire. Soixante-huit infirmiers et sages-femmes ont été interrogés. Vingt-six pour cent d’entre eux avaient déjà été confrontés à une prescription d’IFC et seuls 51,5 % définissaient correctement la notion d’UI. Seuls 18 % répondaient correctement à un cas pratique d’administration d’une prescription d’IFC, quand 35 % doublaient la dose et 24 % divisaient la dose par deux. Soixante pour cent indiquaient pratiquer régulièrement le prélèvement direct dans le septum du stylo avec une seringue à insuline graduée en U-100. Le risque lié à ce mésusage, très bien décrit dans la littérature, associé à une méconnaissance de la définition de l’UI est désormais majoré, avec l’arrivée des IFC.