Évaluation de deux méthodes de dosage de la concentration sanguine de lactate

Désidéri-Vaillant, C.; Cardon, N; Giacardi, C; Valero, Escoda; Savin, P; Lebras, J.; Corbe, H.

doi:10.1684/abc.2009.0368

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“…La mesure nécessite de prélever le sang dans un tube fluoré placé dans de la glace et d'adresser le tube au laboratoire de biochimie de référence pour centrifugation, avec un rendu de résultat compris entre 30 et 60 minutes selon les organisations locales. Depuis quelques années, des analyseurs rapides permettent d'avoir le résultat sur des microéchantillons de sang total [8][9][10]. Ces appareils peuvent être délocalisés au sein des unités de soin et permettent d'obtenir le résultat en quelques minutes.…”

Section: Méthodes De Mesure Du Lactate Plasmatiqueunclassified

“…Ces appareils peuvent être délocalisés au sein des unités de soin et permettent d'obtenir le résultat en quelques minutes. Certains de ces appareils, utilisant des méthodes ampérométriques, sont couplés à des analyseurs de gaz sanguins et permettent d'obtenir dans le même temps une gazométrie et une mesure du taux de lactate [8,9]. La fiabilité de ces appareils est excellente (à condition de placer la seringue sur un lit de glace et de l'injecter assez rapidement dans l'analyseur) et permet d'obtenir une mesure quasi instantanée sur une faible quantité de sang.…”

Section: Méthodes De Mesure Du Lactate Plasmatiqueunclassified

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Intérêt du dosage du lactate en médecine d’urgence

Levraut

Lemoël

Leplatois

2011

Ann. Fr. Med. Urgence

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Le lactate est un substrat issu de la glycolyse qui peut s'accumuler en cas d'excès de production ou de défaut de sa clairance métabolique. Sa concentration plasmatique est normalement inférieure à 2 mmol/l et sa demi-vie normale est brève, inférieure à dix minutes. On observe une élévation du taux plasmatique de lactate au cours de situations cliniques associées à une hypoxie tissulaire absolue (états de choc, hypoxémie profonde, ischémie, etc.) ou relative (exercice intense, convulsions, hyperthermie maligne) mais aussi au cours de situations sans hypoxie tissulaire évi-dente (sepsis, anomalie métabolique, insuffisance hépatique terminale). Lorsque l'hyperlactatémie est importante, supé-rieure à 5 mmol/l, et qu'elle s'accompagne d'une acidose métabolique, on parle alors d'acidose lactique. L'existence d'une élévation du taux de lactate plasmatique est un indicateur de gravité au cours de nombreuses pathologies aiguës et incite à une prise en charge intensive du patient. Ainsi, la mesure systématique de la lactatémie au cours de la phase de triage de certaines pathologies telles que le sepsis ou les traumatismes sévères permet de détecter précocement les patients nécessitant une prise en charge rapide et spécifique. De plus, la surveillance répétée de la lactatémie réalise un véritable monitorage biologique de l'efficacité du traitement initial de l'insuffisance circulatoire aiguë. La possibilité de disposer d'appareils de mesure délocalisés permettant de mesurer la lactatémie de façon fiable sur des microéchantil-lons de sang total rend cette mesure encore plus attractive en situation de triage ou d'urgence vitale. Enfin, la mesure du taux de lactate dans le liquide céphalorachidien (LCR) au cours des méningites aiguës est sans doute un des meilleurs indicateurs pour différencier précocement les infections bactériennes des infections méningées virales. Pour citer cette revue : Ann. Fr. Med. Urgence 1 (2011).Mots clés Lactate · Acidose lactique · Acidose · Bicarbonate · Triage · Sepsis · État de choc Abstract Lactate is an end product of glycolysis that may accumulate in case of excess production of lactate or failure of its metabolic clearance. Normal plasma concentration of lactate is less than 2 mmol/l and its normal half-life is short, less than 10 mins. There is a rise in plasma lactate during clinical situations associated with tissue hypoxia, which may be absolute (shock state, deep hypoxemia, ischemia, etc.) or relative (strenuous exercise, seizures, malignant hyperthermia), but also under conditions without obvious tissue hypoxia (sepsis, metabolic abnormalities, terminal hepatic failure). Lactic acidosis is defined as a metabolic acidosis explained by a blood lactate concentration greater than 5 mmol/l. The presence of hyperlactatemia is an indicator of severity in many diseases and should prompt the physician to provide immediate care for the patient. Thus, routine measurement of blood lactate during the screening stage of some diseases such as sepsis or severe trauma allows early detection of patient...

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