Evaluation and Treatment of Malnutrition and Associated Gastrointestinal Complications in Children with Cerebral Palsy

Abstract

The majority of children with cerebral palsy (CP) have feeding difficulties and are especially prone to malnutrition. The early involvement of a multidisciplinary team should aim to prevent malnutrition and provide adequate nutritional support. Thorough nutritional assessment, including body composition, should be a prerequisite for the nutritional intervention. As in typically-developed children nutritional support should start with dietary advice and the modification of oral feeding, if safe and acceptable. However, for prolonged feeding, in the presence of unsafe swallowing and inadequate oral intake, enteral nutrition should be promptly initiated and early gastrostomy placement should be evaluated and discussed with parents/caregivers. Gastrointestinal problems (oropharyngeal dysfunction, gastroesophageal disease, and constipation) in children with CP are frequent and should be actively detected and adequately treated as they can further worsen the feeding process and nutritional status.

<p>Cerebral Palsy: Current Opinions on Definition, Epidemiology, Risk Factors, Classification and Treatment Options</p>

“…The majority of children with cerebral palsy have feeding difficulties and gastrointestinal problems such as oropharyngeal dysfunction, gastroesophageal disease, and constipation. 62 Oral feeding is a complex process requiring a mature sucking ability and an especially mature coordination of sucking with breathing and swallowing. 63 Children with cerebral palsy often have difficulty with sucking.…”

“…66 Besides growth failure, the consequences of malnutrition include decreased cerebral function, impaired immune function, impaired circulation with poor wound healing, and diminished respiratory muscle strength. 62 Oropharyngeal dysphagia is observed in 2 out of 3 children with CP and is known to influence not only their nutritional status, but also their respiratory health and parental stress. 67 Researchers from Oxford in their study found that 20% of parents reported feeding as stressful or unenjoyable, with increased rates of stress with increasing gross motor impairment severity.…”

Kronik Hastalığı Olan Çocukların Bakımında Okul Hemşiresinin Görev ve Sorumlulukları

“…Bazı kronik hastalıklarda çocukların beslenme ile ilgili gereksinimleri bulunabilir (22). Kronik hastalıkların çocukların büyümesini olumsuz olarak etkilediği belirtilmektedir (23). Kronik hastalıkların büyüme ve gelişme üzerindeki etkilerini önlemek için çocuğun beslenmesi değerlendirilir ve çocuğa özgü bireysel beslenme planı yapılır (22,23).…”

“…Kronik hastalıkların çocukların büyümesini olumsuz olarak etkilediği belirtilmektedir (23). Kronik hastalıkların büyüme ve gelişme üzerindeki etkilerini önlemek için çocuğun beslenmesi değerlendirilir ve çocuğa özgü bireysel beslenme planı yapılır (22,23). Örneğin, kronik böbrek yetmezliği olan çocukların kalorisi yüksek besin alması sağlanırken protein alımı azaltılır (24).…”

“…Diyabeti olan çocukların aldığı besinlerin karbonhidrat sayımı yapılır ve ara öğünlerini alması sağlanır (25). Serebral palsi tanılı çocukların disfaji, gastroözefajial reflü ve konstipasyon gibi gastrointestinal sorunları nedeniyle okulda beslenmeyi erteleme durumu, beslenme sırasında aspirasyon riski ve yardıma gereksinimi olabilmektedir (23). Örneğin disfajisi olan çocukların yüksek kalorili, sıvı besinler alması gerekir.…”