Evaluation and improvement of healthcare quality in patients with headache attending physical therapy

Abstract

Fundamento. Evaluar el efecto de un ciclo de mejora en la atención a pacientes con cefalea en dos centros de Fisioterapia sobre la calidad asistencial y su asociación con la satisfacción percibida y su mejora clínica.Métodos. Para medir la calidad asistencial se observó el cumplimiento de quince criterios de calidad en las historias clínicas de todos los pacientes con diagnós-tico de cefalea tensional, cervicogénica o migraña en dos centros de Fisioterapia entre 2010 y 2014. En 2015, tras introducir en uno de los centros (C1) medidas correctivas, se reevaluó la calidad asistencial en ambos centros, usando el otro como control (C2).resultados. En la primera evaluación, en ambos centros se observó un número muy elevado de incumplimientos en todos los criterios. Tras el ciclo de mejora, en el C1 hubo un aumento significativo en el cumplimiento de los criterios de calidad, como la entrega de un calendario de cefalea, que pasó del 0% a un 100% de cumplimiento, o el uso de la escala HIT-6, que pasó del 30 a un 100%, Asimismo, hubo una mejor valoración en la calidad percibida por el paciente en el C1 respecto al C2, incluyendo una mejora en el estado de salud.conclusiones. El uso de la metodología de mejora de la calidad, con iniciativa interna, obtuvo mejoras significativas tanto en la calidad de la atención prestada como en la percepción que tienen los usuarios de los servicios de fisioterapia, así como en la salud de los pacientes.Palabras clave. Calidad asistencial. Cefalea tensional. Migraña. Cefalea cervicogénica. Fisioterapia. aBstractBackground. To evaluate the effects on healthcare quality following implementation of a program to improve care for individuals with headache in two physical therapy clinics and its association with outcomes and self-perceived improvement. Methods.We assessed healthcare quality by creating a questionnaire on fulfilment of fifteen quality criteria included in the clinical history of individuals suffering from tension-type, cervicogenic or migraine headaches seeking physical therapy between 2010 and 2014. In 2015, after applying a program to improve care in one center (C1), we reassessed the same fulfilment questionnaire in both centers, using the other center (C2) as control.results. In the first evaluation there was a huge number of cases of non-compliance of all the criteria in both centers. After implementation of the care improvement program in C1 a significant improvement was observed in some items, as use of a headache diary, which rose from 0 to 100%, or use of the HIT-6 disability questionnaire, which rose from 30 to 100%. In addition, there was a significant improvement in self-perceived health status after implementation of the care program in C1.conclusions. The implementation of a care improvement program was effective in improving healthcare quality for individuals with headache attending physical therapy services.

Physiotherapy in tension type headaches. Should it be recommended?

“…La cefalea tensional es la patología neurológica más prevalente 1 , y a pesar de su elevada frecuencia, la investigación en esta cefalea primaria es escasa, su fisiopatología es desconocida y el número de tratamientos médicos disponibles es muy limitado 2 . Por ello, resulta muy gratificante encontrar publicaciones de grupos españoles abordando el tratamiento de la cefalea tensional desde el punto de vista de la atención fisioterápica 3,4 .…”

“…Estas preguntas no tienen una clara respuesta en el momento actual. Además, es imprescindible que la evaluación de los pacientes con cefalea que van a recibir fisioterapia se realice de forma protocolizada y que la eficacia del tratamiento se realice de acuerdo con la metodología estándar de las unidades de cefalea, como proponen Del-Blanco-Muñiz y col 4 .…”