Evaluating how treatment adherence influences cognitive remediation outcomes

Seccomandi, Benedetta; Agbedjro, Deborah; Keefe, Richard S.E.; Galderisi, Silvana; Fiszdon, Joanna M.; Mucci, Armida; Wykes, Til; Cella, Matteo

doi:10.1016/j.brat.2022.104186

Cited by 4 publications

(1 citation statement)

References 62 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…CRT umfasst als Oberbegriff eine Gruppe unterschiedlicher evidenzbasierter Interventionsformate, die über die Verbesserung kognitiver Prozesse auf eine Förderung der psychosozialen Funktionsfähigkeit abzielen [5]. Grundsätzlich zeigt sich in der Praxis eine sehr unterschiedliche Ausgestaltung und Umsetzung von CRT-Pro-grammen [9]. Die jeweiligen CRT-Programme unterscheiden sich sowohl im Umfang, als auch in der inhaltlichen und methodischen Ausrichtung und dem Grad der Evaluiertheit [10].…”

Section: Einleitung Und Hintergrundunclassified

Die Versorgung von an Schizophrenie erkrankten Menschen mit Kognitiver Remediationstherapie – Ergebnisse einer Befragung in psychiatrischen Kliniken in Deutschland

Schuster,

Riesbeck,

Kamp

et al. 2024

Fortschr Neurol Psychiatr

View full text Add to dashboard Cite

ZusammenfassungPsychosen aus dem schizophrenen Formenkreis gehen mit deutlichen kognitiven Beeinträchtigungen einher, die nach klinischer Symptomremission oft noch in relevantem Ausmaß persistieren und negative Auswirkungen auf die psychosoziale Funktionsfähigkeit haben. Diese Beeinträchtigungen werden von Betroffenen oft als sehr belastend erlebt. Unter dem Oberbegriff der Kognitiven Remediationstherapie (CRT) stehen hierzu zunehmend evidenzbasierte Therapieoptionen zur Verfügung, die sowohl die jeweiligen kognitiven Zielfunktionen als auch das psychosoziale Funktionsniveau verbessern. Nach Expertenempfehlungen sollten dabei mindestens 20 Sitzungen durchgeführt werden, die von qualifiziertem therapeutischem Personal begleitet werden. Die aktuelle Auflage der S3 Behandlungsleitlinie Schizophrenie der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN) empfiehlt CRT mit dem höchsten Empfehlungsgrad. Unklar ist in diesem Zusammenhang, wie stark CRT in die stationäre Routineversorgung Einzug genommen hat. Zu dieser Frage wurden 395 psychiatrische Universitäts- und nichtuniversitäre psychiatrische Fachkliniken in Deutschland zwischen Juli 2021 und Mai 2022 angeschrieben und gebeten, einen 14 Items umfassenden Fragebogen zu beantworten. Insgesamt nahmen 26,1% (n=103) der Einrichtungen an der Befragung teil. Hiervon nutzen 56,3% der Kliniken mindestens ein evidenzbasiertes CRT-Verfahren. Bei den eingesetzten CRT-Verfahren wurden Cogpack, Rehacom und das Integrierte Psychologische Therapieprogramm (IPT) am häufigsten genannt. In 87,5% der teilnehmenden Einrichtungen erhalten weniger als die Hälfte der an Schizophrenie erkrankten Menschen eine CRT. Bezogen auf die Kliniken, die ein evidenzbasiertes CRT-Verfahren einsetzen, werden bei 64,3% dabei weniger als 11 Therapieeinheiten durchgeführt, bei 28,6% zwischen 11 und 20 Einheiten und bei 7,2% mehr als 20 Einheiten. Die geringe Rückantwortquote von 26,1% und mögliche Selektionseffekte für die Teilnahme an der Studie sind als Limitationen zu bewerten und wurden kritisch diskutiert. Dennoch legen die Ergebnisse der Befragung nahe, dass CRT zumindest in den teilnehmenden psychiatrischen Kliniken in Deutschland bislang noch nicht flächendeckend, noch nicht bei allen an Schizophrenie erkrankten Menschen und noch nicht in ausreichender Intensität angeboten wird. Zudem zeigt sich seitens der Kliniken der Wunsch nach mehr technischen und personellen Ressourcen und einer umfangreicheren Kompetenzentwicklung zur CRT-Anwendung.

show abstract

Section: Einleitung Und Hintergrundunclassified

Die Versorgung von an Schizophrenie erkrankten Menschen mit Kognitiver Remediationstherapie – Ergebnisse einer Befragung in psychiatrischen Kliniken in Deutschland

Schuster,

Riesbeck,

Kamp

et al. 2024

Fortschr Neurol Psychiatr

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Efficacy of cognitive training on cognition, symptoms and functioning: Impact of motivation and attendance

Fiszdon,

Wang,

Lê

et al. 2024

Schizophrenia Research: Cognition

View full text Add to dashboard Cite

Understanding the Mechanisms of Cognitive Remediation on Recovery in People With Early Psychosis: A Mediation and Moderation Analysis

Tinch-Taylor,

Pickles,

Stringer

et al. 2024

Schizophrenia Bulletin

View full text Add to dashboard Cite

Background To provide precision cognitive remediation therapy (CR) for schizophrenia, we need to understand whether the mechanism for improved functioning is via cognition improvements. This mechanism has not been rigorously tested for potential moderator effects. Study Design We used data (n = 377) from a randomized controlled trial using CIRCuiTS, a therapist-supported CR, with participants from first-episode psychosis services. We applied structured equation modeling to test whether: (1) CR hours explain the goal attainment functional outcome (GAS) at posttreatment, (2) global cognitive improvement mediates GAS, and if (3) total symptoms moderate the CR hours to cognitive improvement pathway, and/or negative symptoms moderate the cognition to functioning pathway, testing moderator effects via the mediator or directly on CR hours to functioning path. Study Results CR produced significant functioning benefit for each therapy hour (Coeff = 0.203, 95% CI 0.101–0.304, P < .001). The mediated path from CR hours to cognition and cognition to functioning was small and nonsignificant (Coeff = 0.014, 95% CI = −0.010, 0.037, P = .256). Total symptoms did not moderate the path to cognition (P = .211) or the direct path to outcome (P = .896). However, negative symptoms significantly moderated the effect of cognitive improvements on functioning (P = .015) with high negative symptoms reducing the functional gains of improved cognition. Conclusions Although cognitive improvements were correlated with functioning benefit, they did not fully explain the positive effect of increased therapy hours on functioning, suggesting additional CR factors also contribute to therapy benefit. Negative symptoms interfere with the translation of cognitive improvements into functional gains so need consideration.

show abstract

Evaluating how treatment adherence influences cognitive remediation outcomes

Cited by 4 publications

References 62 publications

Die Versorgung von an Schizophrenie erkrankten Menschen mit Kognitiver Remediationstherapie – Ergebnisse einer Befragung in psychiatrischen Kliniken in Deutschland

Die Versorgung von an Schizophrenie erkrankten Menschen mit Kognitiver Remediationstherapie – Ergebnisse einer Befragung in psychiatrischen Kliniken in Deutschland

Efficacy of cognitive training on cognition, symptoms and functioning: Impact of motivation and attendance

Understanding the Mechanisms of Cognitive Remediation on Recovery in People With Early Psychosis: A Mediation and Moderation Analysis

Contact Info

Product

Resources

About